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打好带癌生存的持久战(2)
http://www.100md.com 2013年2月1日 《人人健康》 2013年第3期
     局部物理疗法 利用高温和超低温对癌细胞有灭活、破坏作用的原理,肿瘤科医生采用冷冻、微波、射频消融、激光等手段对孤立的癌病灶进行治疗。这些治疗方法对癌症小病灶具有立竿见影的效果,但对大病灶很难做得彻底,有较多的残留和复发可能性。

    免疫治疗 使用具有免疫活性的生物制品或调动人体免疫功能获取对癌细胞的抑制或灭活,达到治癌目的。如使用克隆癌细胞抗体、癌抗体携带抗癌药,可以有选择性地攻击癌细胞;使用激活了的淋巴细胞、吞噬细胞,可以直接有效地攻击癌细胞;使用白血球介素、干扰素、肿瘤坏死因子等生物制剂,也可对癌细胞产生抑制或杀灭作用。

    癌症的免疫治疗从理论上讲是最理想的治疗方法,对癌细胞它有高度选择性,不像放疗、化疗“敌我不分”。肿瘤专家公认这是最有希望取得突破的治癌途径,只是目前尚属研究实验阶段,虽然取得了不少可喜成果,但距最后攻克癌症的治疗还有难以算计的路程。

    中草药治疗 中草药用于癌症的辅助治疗,对化疗、放疗中出现副反应具有很好的调理作用,可增强体质、增进食欲、减轻放疗化疗副作用;对拒绝手术和放化疗的病人及晚期癌症病人有一定的调理作用。
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    单独使用中草药治疗癌症尚无成功经验和疗效确切的方剂,有些传闻或报道说某人患癌用中草药治好了,但使用相同的药物并不能取得重复效果,所以并不能认定其组方具有抗癌功效。因此,早中期癌症病人绝不能放弃有效治疗措施而单独服用中草药,以免延误宝贵的治疗时机。

    手术、放疗、化疗是疗效最确切最正规的治疗手段,称为治疗癌症的“三大治疗”,是治疗癌症时最常用的治疗方法。对一个具体病人的治疗方法选择,要根据病人的体质、病种、病期来定。原位癌可以采用单纯手术切除、冷冻或激光气化的治疗方法;一些对放疗、化疗特别敏感的采用单一疗法就能治愈的癌症,可以采用单一疗法治疗;对大多数癌症来说,都应该选用二联、三联综合治疗(不含理疗、中药治疗)。

    目前癌症的治疗效果如何?

    癌症的治疗效果取决于癌症的分期和治疗方法得当与否。尤其是近百年来,医学基础理论飞速发展,医疗设备层出不穷,临床经验极其丰富,癌症治疗也取得了很大进步。上世纪30年代,癌症的治愈率只有20%,目前先进国家的治愈率已达50%以上。30年前,食道癌、胃癌治疗后的5年生存率仅20%,现在已达50%以上;乳腺癌当年的治后5年生存率仅45%,现在已达75%以上;肺癌当年的治后5年生存率仅10%,现在已达50%以上;素有“癌中之王”之称的原发性肝癌,过去病人多在6至9个月内死亡,现在也有三分之一病人治后存活3年以上,国内有的医院治疗小肝癌5年生存率已达70%以上,领先世界先进水平;鼻咽癌在上世纪中期治疗后5年生存率仅27.3%,现在已达80%以上;早期的皮肤癌、绒癌、睾丸精原细胞瘤的治愈率已接近或达到100%。
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    总之,癌症是“不治之症”的时代已经过去了。当今,原位癌可以百分之百治愈;早期癌治愈率可达70%以上;中期癌治疗后仍可达到40%~50%的5年生存率;只是晚期癌的治疗效果尚不乐观。

    刘瑞云 山西省肿瘤医院副院长,硕士生导师,护理专家,有《肿瘤疾病临床路径实施效果评价及控制策略研究》、《数字医疗及公共卫生服务》等科研课题完成并获奖。

    在一些西方国家,例如美国,目前所有死亡人数的25%是因癌症死亡,每年约有0.5%人群诊断出癌症,癌症已经超过心血管疾病,成为死亡的主要原因。如何有效防治癌症,是当前很重要的公共卫生课题之一。

    约翰·霍普金斯大学(The Johns Hopkins University),位于美国马里兰州巴尔的摩市,以医学、公共卫生、空间科学、国际关系、文学及音乐等学科而闻名世界,是连续30年全球科研经费最高的大学,有37名校友获诺贝尔奖,其发出的医学指南往往成为世界医学界的标准。
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    前一阵子霍普金斯公告最新防癌指南,再度受到世界的瞩目,归纳为下列几要点:

    1. 每人身上都有癌细胞,癌细胞是无法在一般检查时被检查出来的,除非癌细胞扩增至几十亿个数量。所以每当病患治疗到一个阶段后医生会告诉病患其体内已无癌细胞时,医生所指的是其体内癌细胞数量已缩小到仪器无法侦测出来的数量。

    2. 每人的生命期里,癌细胞都会出现6至10次。当人体免疫系统较强时,癌细胞是会被摧毁的,同时免疫系统能抑制肿瘤形成及扩增。

    3. 发现有癌症时,它意味这个病患是缺乏营养;这可能由于基因、环境、食物及生活方式等因素造成的。如何克服营养缺乏,那就是要改变饮食及多服用增强免疫系统之食物。

    4. 化疗不只毒杀快速增长的癌细胞,亦会一并消灭骨髓及胃肠道内之健康细胞,同时造成器官衰竭,如肝脏、肾 脏、心脏及肺脏等;放射治疗在摧毁癌细胞时,亦会灼伤健康细胞、组织及器官。
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    5. 初期化疗及放射线治疗是很容易将肿瘤面积缩小到某一程度,但再延长上述疗法并不能完全消除肿瘤。

    6. 化疗及放射线治疗会让体内产生大量毒素危及或摧毁免疫系统,导致病患易于感染及产生并发症。

    7. 化疗及放射线治疗会造成病患癌细胞突变及产生抗体而变得难以摧毁,而手术则易使癌细胞扩散至其它部位。

    刘瑞云副院长解释道:癌症的发病原因十分复杂,有遗传因素、病毒感染因素、环境因素等,其中最主要的是环境因素影响,在环境因素中,饮食因素不可忽视。

    热能 国外的科学家在几年前就发现,体重超重或肥胖的人比体重正常的人更易有患肿瘤的危险。但是近年来也有学者的研究反向提示,如果成年人热能摄入不足,同时蛋白质、脂肪、碳水化合物的量也不能满足需要,导致消瘦,会使低抗力下降,使胃癌的发病率增高。因此,热能供给应以能维持理想体重或略轻于理想体重为标准。

    脂肪 脂肪与肿瘤的关系十分密切,流行病学资料表明,高脂肪膳食可使结肠癌、乳腺癌的发病率增加,脂肪在其中的作用机理尚在研究中。

    , http://www.100md.com(本刊编辑部)
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