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安全用药10大指南
http://www.100md.com 2014年2月1日 《人人健康》 2014年第3期
     2012年全国居民健康素养监测数据显示,我国居民的基本医疗素养(包括合理用药)仅为9.56%。能够正确阅读药品说明书的居民仅占15%;国家卫计委调查显示,60%以上的被调查者最希望获得合理的用药知识;另有调查数据显示,我国90%的居民不了解如何合理用药,甚至有严重误区。为此,2103年12月10日,国家卫生和计划生育委员会发布了安全用药10大指南。

    合理用药

    合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康,甚至危及生命。

    合理用药包括安全、有效、经济3个方面。用药首先是安全,使患者承受最小的治疗风险,获得最大的治疗效果。其次是有效,这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面,如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。再次是经济,经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益,但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。

    用药要遵循的原则

    用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应,所以要谨慎用药。服药时应避免同时服用多种药物,药物的不同成分之间有可能会发生相互作用,导致药效减弱,不仅影响原有的疗效,而且还可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。

    不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快,主要用于危重病人或特殊病人的治疗;缺点在于将药物直接输入血液,不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径,严重者可导致休克,甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢,比口服快;缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用、最安全、最方便、最经济的给药方法;缺点在于起效相对较慢,有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则,即根据病情能口服的就不注射,可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。

    购买药品要注意区分处方药和非处方药

    购买药品要到合法的医疗机构和药店,注意区分处方药和非处方药。处方药是必须凭执业医师的处方才可调配、购买和使用的药品。目前,大部分药品都属于处方药,如所有的注射剂、抗生素、毒麻药品等。

    非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长,药效明确,不良反应较少。非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色,只能在具有《药品经营许可证》,并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色,除社会药店和医疗机构药房外,还可以在经过批准的普通商业企业零售。

    阅读药品说明书

    阅读药品说明书是正确用药的前提。药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准,指导医生和患者选择、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据,是具有医学和法律意义的文书。药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等,这些与患者用药有关的内容,在用药前都应该认真阅读。否则,就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。

    切勿擅自使用处方药

    处方药要严格遵医嘱,切勿擅自使用。处方药只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果,不可擅自使用、停用或增减剂量,否则可能会引起严重后果。特别是抗菌药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。

    长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量,并在门诊定期复诊。当病情稳定后,在医生的指导下有计划地调整剂量,有些病人可改用其他药物和治疗方法。

    任何药物都有不良反应

    任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下,出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应既不是药品质量问题,也不属于医疗事故。

    非处方药虽然具有较高的安全性,严重不良反应发生率比较低,但长期、大量使用也可能会引起不良反应。人与人之间存在个体差异,不同的人对同一种药的不良反应可能有很大差别,所以,非处方药也要严格按照说明书的规定使用,并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状,都要引起高度重视,应立即停药并及时咨询医生或药师。

    用药要注意禁忌

    特殊人群用药要注意禁忌。孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者,用药应谨慎,用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

    药品存放要科学

    药品存放要科学、妥善。防止因存放不当导致药物变质或失效;谨防儿童及精神异常者接触,一旦误服、误用,应及时携带药品及其包装就医。

    保健食品不能替代药品

    保健食品不能替代药品。保健食品指具有特定保健功能、适宜于特定人群食用、具有调节肌体功能、不以治疗疾病为目的的食品。

    卫生行政部门对审查合格的保健食品发给保健食品批准证书,获得保健食品批准证书的食品准许使用保健食品标志。保健食品标签和说明书必须符合国家有关标准和要求。

    接种疫苗可预防一些传染病

    接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施,国家免费提供一类疫苗。疫苗一般是指为预防、控制传染病的发生、流行,用于人体预防接种的生物制品。相对于患病后的治疗和护理,接种疫苗所花费的钱是很少的。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。

    疫苗分为两类。第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗等,此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充,并不是第二类疫苗就不需要接种,实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大,如流感、水痘、肺炎等,患病后不仅对个人的健康造成很大危害,也增加了经济负担。公众可以根据经济状况、个体的身体素质,选择接种第二类疫苗。

    接种疫苗后,有时会出现一些不良反应,主要为接种部位的疼痛、红肿、硬结等局部反应,以及发热、倦怠、乏力等全身反应。一般无需就医,只要加强护理,对症治疗,可自行消失。但是,如果出现较严重的反应如高热、过敏等,一定要及时就医,并向医生说明接种情况。 (本刊综合), 百拇医药


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