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小心眼睑下垂 警惕“脑动脉瘤”作怪
http://www.100md.com 2014年7月15日 《人人健康》 201414
     近日,47岁的张女士左眼总是看不见。3天前还出现头痛和呕吐,便到眼科就诊,谁料医生建议她找神经外科医生。

    眼睛的毛病为何要找神经外科呢?张女士心里很纳闷。

    经检查,发现她左侧眼皮耷拉着,不能自己睁开。扒开眼皮,左瞳孔放大,眼球偏外,且不能正常转动。医生告诉她,这种眼皮耷拉的情况称为“动脉神经麻痹”。动眼神经属脑神经的一种,负责睁眼和眼球活动,若动眼神经受损,就会出现目前的症状。

    颅内的脑动脉瘤是引起动眼神经麻痹的重要原因,占所有原因的20%~30%,虽然比例不是最高,却最凶险。因为脑动脉血管壁薄弱,受血流冲击,血管壁就像吹气球一样鼓了一个血管瘤,压迫临近的动眼神经,从而造成动眼神经麻痹症。其中,后交通动脉瘤随时可能在压力很高的动脉血流冲击下,引起瘤壁破裂,造成致命性大出血,被形象地称为脑内的“定时炸弹”。张女士还同时有剧烈头痛和呕吐,就是有少量脑出血的症状。

    要排除脑动脉瘤,可先做头部CT脑血管造影(CTA)检查,或者做头部核磁共振,同时做核磁共振脑血管造影(MRA)检查。这两种方法是初筛,没有创伤。

    一旦确诊,一定要及时治疗,以免脑动脉瘤破裂危及生命。传统方法是开颅行脑动脉瘤夹闭,术后大部分动眼神经麻痹能够完全或部分恢复,但往往需要3~6个月的时间。

    所以,眼睑下垂、动眼神经麻痹的病人切不可大意,要首先排除最凶险的脑动脉瘤。当然,还有脑部和眼眶肿瘤、动眼神经炎、糖尿病、脑梗塞等,也可能造成动眼神经麻痹,但这些情况都没有脑动脉瘤来得“凶险”。 (张 亮), 百拇医药