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阴道炎为什么会久治不愈
http://www.100md.com 2014年9月1日 《人人健康》 201417
     苏竞梅,生殖内分泌专业医学博士,熟悉并掌握具有国际水平的内分泌、不孕、不育诊断治疗技术及理论,同时能熟练开展全方位宫腔镜、腹腔镜微创妇科技术,其中宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等技术已达到国际先进水平,在两年内成功实施各类妇科微创腔镜手术约1000余例。目前开展的妇科微创手术主要包括:腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合术、卵巢囊肿剥离术、宫外孕病灶清除术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶清除术等;宫腔镜、腹腔镜联合诊疗不孕症;超导可视无痛人流等。

    健康女性的阴道由于解剖结构的特点,对病原体的侵入有天然的防御功能,不会出现炎症。但是,当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,从而引发阴道炎。引起阴道炎的病原体很多,包括细菌、病毒、原虫、念珠菌、衣原体等,临床上最常见的阴道感染主要是由多种细菌引起的细菌性阴道炎,另外还有由滴虫和白色念珠菌引起的感染。

    阴道炎如果病原明确,治疗得当,并不是很难对付的疾病。可是,为什么还有那么多女性的阴道炎总是反反复复呢?这是多因素影响的结果。
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    如果不是由于卵巢功能而引起的阴道炎在医生指导下用药治疗一般都可治愈,而有部分经过较长时间局部甚至全身用药治疗后,仍无明显改善,导致久治不愈,即使本疗程治愈,而短时间后再次复发。其原因有以下几方面。

    1.治疗用药不规律、疗程不够、剂量不足,未能定期复查、未确定病愈就停药,不能完全杀灭病原体,残存病原体在局部可以继续繁殖,使症状无法缓解导致反复发作,不能痊愈。

    2.炎症为混合感染而引起,单用针对一种病原体的药物不能杀灭混合感染的病原体,可能会导致阴道内菌群严重失调,耐药菌株产生,为治疗带来困难。

    3.有些阴道炎可以通过性交、直接或间接接触途径感染。如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,男方如果已有感染,可通过性交传播给女方,所以在治疗时,其配偶或性伴侣也需同步治疗。

    4.长期应用广谱抗生素或激素治疗的患者,易导致肌体抵抗力下降,菌群失调,从而使阴道炎难以治愈。
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    5.治疗期间应保持阴道清洁,勤洗外阴,勤换内裤,避免性交。内裤和毛巾应煮沸消毒,放在日光下曝晒。

    6.有其他疾病的存在。对久治不愈的真菌性阴道炎应警惕糖尿病的可能,因为血糖高,阴道内糖的水平也增高,经过乳酸菌的作用,阴道内的酸性大,适合真菌繁殖生长。若糖尿病得不到控制,真菌性阴道炎就难以控制。

    比较常见的原因是用药不规范导致的。一般阴道炎的治疗需要一定疗程,而瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显,一些患者就此以为自己已经痊愈,而擅自停药,忽视医生关于坚持用药的嘱咐。还有一些患者不太在意用药后的复查,阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈。

    致病因素未去除也是阴道炎复发的原因。比如,滴虫性阴道炎往往通过性生活传播,如果有不洁的性生活史或性伴侣持续携带病原体,那么,患者很容易反复感染。服用大剂量的抗生素或患糖尿病,可以增加阴道念珠菌病的发病机会,如果不停用抗生素或血糖未很好控制,也可以使女性反复发病。还有一些不良卫生习惯,如内裤与其他衣服一起洗,内裤晾在阴暗不通风的地方,也会使阴道炎反复发生。, 百拇医药


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