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为什么熟睡后呼吸会暂停
http://www.100md.com 2014年11月1日 《人人健康》 201421
     李身体高大且肥胖,对于他来说晚上睡觉就是他的噩梦。大李睡觉的时候呼噜打得很响,他的嘴也不能闭上,但是呼噜打着打着就没声音了,静悄悄的,好像“死过去”一样,过上几秒钟他的呼噜又继续响起。大李自己觉得每天晚上睡得都挺美,可是第二天老是感觉没精神,有时候还会出现头痛、头晕,最后连工作都受到了影响。不得已他去医院看医生,经过医生的检查及分析,最后诊断为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。医生解释说:“大李的这种情况属于肥胖引起的,如果将体重减下去的话,症状很可能消失。”于是,大李听从医生的建议,开始了他的减肥之旅。

    【疾病】

    睡眠呼吸暂停低通气综合征,是指每晚睡眠中反复发生呼吸暂停30次以上或每小时睡眠中呼吸暂停和低通气次数超过5次以上。临床上分为阻塞型、中枢型、混合型,以阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为多见。人群患病率1%~4%,65岁以上老年人患病率高达20%~40%。OSAHS是具有潜在危险的常见病,典型者诊断容易,但非典型者漏诊率高。由于睡眠期间反复地呼吸暂停或低通气,导致低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,对肌体多器官系统造成损害,严重者可引起死亡。

    近年来,人们对OSAHS的认识有所提高,但由于本病早期常无症状或以其他系统的症状如高血压、心律失常、性欲减退等为主要表现,因此有相当多的病人不能得到正确及时的诊断,从而延误治疗。

    当出现下列情况时应注意OSAHS存在的可能:睡眠打鼾,张口呼吸,频繁出现打鼾与无声交替,反复憋醒,睡眠不宁:睡眠浅,睡不解乏,夜间遗尿,夜尿增多,睡眠中出现心绞痛、心律紊乱;不明原因的晨起头痛、头晕、口干、咽痛,白天嗜睡或特别容易入睡(5分钟内入睡者),记忆力减退,反应迟钝,工作学习能力减低,醒后血压升高;阳痿、早衰,老年痴呆等。全夜多导睡眠图(PSG)是其诊断的“金标准”。

    【防治】

    OSAHS确诊后,除积极治疗原发病外,如甲状腺功能低下、肢端肥大症等,还需根据病人的具体情况采取相应的对策。

    ●肥胖是大部分阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的特征,减轻体重能明显改善呼吸暂停。

    ●采取侧卧位睡眠,晚餐不宜过饱。

    ●戒烟酒,避免服用镇静药物,定期锻炼身体。

    ●治疗鼻部疾患,保持鼻腔通畅。因为鼻部疾病引起的鼻腔阻塞可加重OSAHS的病情。

    ●氧疗对中枢型睡眠呼吸暂停综合征有一定疗效。

    ●药物治疗不是OSAHS的常规治疗,只对部分病人有一定的改善,常用药物有茶碱、乙酰唑胺、安宫黄体酮、普罗替林等。应在专业医师的指导下慎重使用。

    ●采用无创机械通气。持续气道内正压(CPAP)是目前公认的首选方法,主要适用于OSAHS。双水平气道内正压通气(BiPAP)适用于中枢型或阻塞型呼吸睡眠暂停综合征。

    ●其他治疗:如悬雍垂软腭成形术、激光辅助腭咽成形术、低温等离子射频、口腔矫正器、气管造口术等,应严格掌握适应症。, 百拇医药(国昇)