腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床探讨(2)

http://www.100md.com 2015年11月1日 人人健康2015年第21期

     1.2 方法

    两组产妇均在宫口开至3cm时予以镇痛。研究组行腰-硬联合麻醉，选择第2～3腰椎进行硬膜外穿刺，穿刺成功后，置入腰穿针(25G)，对蛛网膜下腔进行穿刺，直至由清亮的脑脊液流出，再注入1.5ml罗哌卡因(0.2%)。取出穿刺针，置入硬膜外导管，并固定好。产妇调整为平卧位，调整阻滞平面达到T8～10，蛛网膜下腔注药40min后，经硬膜外导管注入8ml芬太尼(0.002mg)与罗哌卡因(0.1%)的混合液[1]。若镇痛无效，可在产妇疼痛明显时加注5ml混合液。在宫口开至9cm时，完成最后一次注药。

    对照组仅行硬膜外麻醉，取第2～3腰椎间隙进行硬膜外穿刺，置入硬膜外导管后，注入8ml芬太尼(0.002mg)与罗哌卡因(0.1%)的混合液，若镇痛无效，可在产妇疼痛明显时加注5ml混合液。在宫口开至9cm时，完成最后一次注药。

    1.3 观察指标

    观察两组产妇的镇痛效果、产程进展、总用药量、分娩方式等。根据产妇主诉评价镇痛效果：略有疼痛或完全无痛感，但正常活动未受影响，为1级；有轻度腰腹疼痛，但可忍受，为2级；腰腹疼痛明显，难以忍受，为3级；腰腹疼痛难忍，大声喊叫，为4级。1、2级为镇痛效果良好，3、4级为镇痛不良。

    1.4 统计学方法

    本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料分别以 、%表示 ......