医患连线(1)
脑出血二次术后昏迷该如何康复
天津读者耿先生：患者今年50岁，一个月前突发急性脑出血70～80毫米，经开颅手术后第9天脑水肿并脑疝，行第二次手术后昏迷至今。请问这个病人能否康复？能否转到您的病房接受您的治疗？
连线医生——北京大学第三医院康复医学中心 宫 萍 据您介绍的情况，患者比较年轻，但脑出血量比较大，目前的病情不容乐观，但是我们康复的理念是永远都不放弃。建议您从家里的关怀入手，学习一些床上被动活动等一些技巧，并为患者做一些唤醒的训练，包括曾经喜欢的音乐、故事、工作相关的内容。特别是熟悉的家里情况、关心的内容，可以录制下来，或者讲给患者听。这些是医生代替不了的，昏迷的康复可以说是一项艰巨工程，需要足够的耐心和毅力才能做得到。并且在医院内的康复住院治疗时间是有限的，更多工作要在家里做。
要警惕小便时头痛
杭州读者黄先生：只要一排尿就会头痛，起初并没有当回事，后来有一次差点晕倒，就到医院就诊。做膀胱彩超及膀胱镜检查后被确诊为膀胱嗜铬细胞瘤。请问这是怎么回事呢？
连线医生——南京市中西医结合医院泌尿外科主任医师 陈 卓 这种病比较少见，但是却容易被忽视，经验不足的医生也会误诊。嗜铬细胞瘤一般多发生于肾上腺，也有少部分发生于肾上腺外。肾上腺外的嗜铬细胞瘤常位于腹主动脉旁，也可见于膀胱壁或纵隔内。膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床表现为高血压、血尿，但是一般有高血压或者肉眼不可见的无痛性血尿患者往往会忽视这一典型症状。这时，另一个典型症状就显得尤为重要，那就是患者在排尿过程中会出现头痛、胸闷、心跳加速、出汗等症状，甚至像黄先生这样出现晕厥的情况。但是患者往往排尿后症状会缓解，如果不及时就诊很容易出现意外。
什么检查确诊前列腺炎
北京读者刘先生：我今年34岁，这半年来经常出现尿分叉、尿乏力、小腹胀痛和体乏无力的症状。请问我有可能是前列腺炎吗？需要做什么检查？
连线医生——北京大学第一医院泌尿外科主任医师 贺占举 您现在出现的这些下尿路症状可能与前列腺炎有关，建议到正规医院就诊。常用检查包括体格检查、尿常规、前列腺液检查、超声及尿流率检查等。
术后嗓子疼怎么回事
湖北读者孙女士：我今年70岁，半年前放了两个支架，医生给我开了阿司匹林和氯吡格雷。一个月前出现嗓子疼，时有干咳的症状。请问嗓子疼是什么原因？该如何缓解？
连线医生——首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任医师 乔 岩 嗓子疼的原因比较多，不一定与植入支架有关，主要应考虑以下两种原因：一是呼吸系统疾病导致的嗓子疼，如咽炎、上呼吸道感染等;二是要考虑可能与某些药物的使用有关，如心血管内科常用的转换酶抑制剂类降压药也可能会导致干咳。此时可停药或换一种降压药。
患者植入支架仅半年，如果干咳加重需及时就医，以避免因干咳加重可能导致的出血，影响阿司匹林及氯吡格雷的应用。
洗牙后酸痛是正常现象
贵州读者张女士：我今年56岁，近来牙龈出血比较严重。口腔科大夫看了说是洗牙后症状会缓解，我就进行了人生中第一次洗牙。洗牙后，吃热食物时感觉牙齿酸软。这是不是牙齿坏了呢？
连线医生——广州医科大学附属第二医院口腔科主任医师 翁志强 洁牙时及过后出现的某些不适属于正常情况，超声洁牙过程通常会有点酸软感，是超声震荡牙颈部、牙根面引起的。而洁牙后有些人会有冷热刺激敏感的情况，这是由于牙石阻挡了外界的刺激，去除后牙齿暴露在外界环境中会产生敏感症状。如果是健康的牙齿，这种 敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。如加用些抗敏感牙膏改善会快很多。需要注意，如果长时间敏感症状不消失，很可能是牙龈萎缩、楔状缺损，造成牙颈部暴露，致使牙本质外露，如不及时治疗，长时间的刺激会损伤牙髓，引起牙髓发炎。
我还需继续用药吗
湖南读者钟先生：这几天眼睛特别不舒服，去医院看，医生给我开了眼药水，让我连续用一周。但是我点了3天眼睛就好了，那我还要遵医嘱继续用药吗？
连线医生——北京大学第三医院眼科主任医师 齐 虹 我想这位先生还是需要再点几天眼药水的。因为我们使用的任何药物都有一个疗程，使用足够的疗程才能达到治病去疾的效果，症状消失后再用几天是为了巩固一下药物的疗效。像您这种情况再用三四天如果很好的话就可以停药了。医生给患者使用任何药物，无论是疗程长短，如何用，用得多么频繁，这些都是医生经过病情分析给出的结果。所以，建议您最好根据医生的医嘱，按疗程使用药物。
冬季鼻子总出血怎么办
锦州读者李女士：我家小孩好几年冬天都会出现鼻子流血，经常发生在夜间睡眠时，量不是很多，可以自行止血。最近两三年我的父亲也有这种情况，但是他的出血不好止。请问这种情况正常吗？该怎么处理？
连线医生——黑龙江省医院耳鼻咽喉科主任 高志光 正如这位女士所说，许多60岁以上的老人和八九岁的小孩，进入冬季会出现频繁流鼻血的现象。血从鼻子中流出来还好，从嘴里流出来，很多老人就会惊慌，担心自己是不是长什么东西了。
冬天气候干燥，鼻腔也会干燥，很容易出血，特别是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，他们的血管在这个季节更脆，更易出血。一旦出血，往往都需要选择手术来止血。所以，老年人如果经常发生流鼻血现象，应该去医院检查一下。
冬季流鼻血的情况多发的原因大致有3点：第一是冬季天气以及室内空气干燥，鼻黏膜易干燥，毛细血管壁也会随之变得脆弱，使鼻黏膜开裂引起流血;第二是因为鼻腔中的血管丰富，管壁又薄，加之老年人血管弹性差，所以当高血压患者血压升高时，这个部位最易出血;第三是有血液疾病，再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病，导致患者凝血功能较差，也能导致鼻出血。, http://www.100md.com
天津读者耿先生：患者今年50岁，一个月前突发急性脑出血70～80毫米，经开颅手术后第9天脑水肿并脑疝，行第二次手术后昏迷至今。请问这个病人能否康复？能否转到您的病房接受您的治疗？
连线医生——北京大学第三医院康复医学中心 宫 萍 据您介绍的情况，患者比较年轻，但脑出血量比较大，目前的病情不容乐观，但是我们康复的理念是永远都不放弃。建议您从家里的关怀入手，学习一些床上被动活动等一些技巧，并为患者做一些唤醒的训练，包括曾经喜欢的音乐、故事、工作相关的内容。特别是熟悉的家里情况、关心的内容，可以录制下来，或者讲给患者听。这些是医生代替不了的，昏迷的康复可以说是一项艰巨工程，需要足够的耐心和毅力才能做得到。并且在医院内的康复住院治疗时间是有限的，更多工作要在家里做。
要警惕小便时头痛
杭州读者黄先生：只要一排尿就会头痛，起初并没有当回事，后来有一次差点晕倒，就到医院就诊。做膀胱彩超及膀胱镜检查后被确诊为膀胱嗜铬细胞瘤。请问这是怎么回事呢？
连线医生——南京市中西医结合医院泌尿外科主任医师 陈 卓 这种病比较少见，但是却容易被忽视，经验不足的医生也会误诊。嗜铬细胞瘤一般多发生于肾上腺，也有少部分发生于肾上腺外。肾上腺外的嗜铬细胞瘤常位于腹主动脉旁，也可见于膀胱壁或纵隔内。膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床表现为高血压、血尿，但是一般有高血压或者肉眼不可见的无痛性血尿患者往往会忽视这一典型症状。这时，另一个典型症状就显得尤为重要，那就是患者在排尿过程中会出现头痛、胸闷、心跳加速、出汗等症状，甚至像黄先生这样出现晕厥的情况。但是患者往往排尿后症状会缓解，如果不及时就诊很容易出现意外。
什么检查确诊前列腺炎
北京读者刘先生：我今年34岁，这半年来经常出现尿分叉、尿乏力、小腹胀痛和体乏无力的症状。请问我有可能是前列腺炎吗？需要做什么检查？
连线医生——北京大学第一医院泌尿外科主任医师 贺占举 您现在出现的这些下尿路症状可能与前列腺炎有关，建议到正规医院就诊。常用检查包括体格检查、尿常规、前列腺液检查、超声及尿流率检查等。
术后嗓子疼怎么回事
湖北读者孙女士：我今年70岁，半年前放了两个支架，医生给我开了阿司匹林和氯吡格雷。一个月前出现嗓子疼，时有干咳的症状。请问嗓子疼是什么原因？该如何缓解？
连线医生——首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任医师 乔 岩 嗓子疼的原因比较多，不一定与植入支架有关，主要应考虑以下两种原因：一是呼吸系统疾病导致的嗓子疼，如咽炎、上呼吸道感染等;二是要考虑可能与某些药物的使用有关，如心血管内科常用的转换酶抑制剂类降压药也可能会导致干咳。此时可停药或换一种降压药。
患者植入支架仅半年，如果干咳加重需及时就医，以避免因干咳加重可能导致的出血，影响阿司匹林及氯吡格雷的应用。
洗牙后酸痛是正常现象
贵州读者张女士：我今年56岁，近来牙龈出血比较严重。口腔科大夫看了说是洗牙后症状会缓解，我就进行了人生中第一次洗牙。洗牙后，吃热食物时感觉牙齿酸软。这是不是牙齿坏了呢？
连线医生——广州医科大学附属第二医院口腔科主任医师 翁志强 洁牙时及过后出现的某些不适属于正常情况，超声洁牙过程通常会有点酸软感，是超声震荡牙颈部、牙根面引起的。而洁牙后有些人会有冷热刺激敏感的情况，这是由于牙石阻挡了外界的刺激，去除后牙齿暴露在外界环境中会产生敏感症状。如果是健康的牙齿，这种 敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。如加用些抗敏感牙膏改善会快很多。需要注意，如果长时间敏感症状不消失，很可能是牙龈萎缩、楔状缺损，造成牙颈部暴露，致使牙本质外露，如不及时治疗，长时间的刺激会损伤牙髓，引起牙髓发炎。
我还需继续用药吗
湖南读者钟先生：这几天眼睛特别不舒服，去医院看，医生给我开了眼药水，让我连续用一周。但是我点了3天眼睛就好了，那我还要遵医嘱继续用药吗？
连线医生——北京大学第三医院眼科主任医师 齐 虹 我想这位先生还是需要再点几天眼药水的。因为我们使用的任何药物都有一个疗程，使用足够的疗程才能达到治病去疾的效果，症状消失后再用几天是为了巩固一下药物的疗效。像您这种情况再用三四天如果很好的话就可以停药了。医生给患者使用任何药物，无论是疗程长短，如何用，用得多么频繁，这些都是医生经过病情分析给出的结果。所以，建议您最好根据医生的医嘱，按疗程使用药物。
冬季鼻子总出血怎么办
锦州读者李女士：我家小孩好几年冬天都会出现鼻子流血，经常发生在夜间睡眠时，量不是很多，可以自行止血。最近两三年我的父亲也有这种情况，但是他的出血不好止。请问这种情况正常吗？该怎么处理？
连线医生——黑龙江省医院耳鼻咽喉科主任 高志光 正如这位女士所说，许多60岁以上的老人和八九岁的小孩，进入冬季会出现频繁流鼻血的现象。血从鼻子中流出来还好，从嘴里流出来，很多老人就会惊慌，担心自己是不是长什么东西了。
冬天气候干燥，鼻腔也会干燥，很容易出血，特别是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，他们的血管在这个季节更脆，更易出血。一旦出血，往往都需要选择手术来止血。所以，老年人如果经常发生流鼻血现象，应该去医院检查一下。
冬季流鼻血的情况多发的原因大致有3点：第一是冬季天气以及室内空气干燥，鼻黏膜易干燥，毛细血管壁也会随之变得脆弱，使鼻黏膜开裂引起流血;第二是因为鼻腔中的血管丰富，管壁又薄，加之老年人血管弹性差，所以当高血压患者血压升高时，这个部位最易出血;第三是有血液疾病，再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病，导致患者凝血功能较差，也能导致鼻出血。, http://www.100md.com