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颈椎病的症状及治疗方法
http://www.100md.com 2019年4月15日 《人人健康》 2019年第8期
     1.颈椎病临床症状

    颈椎病的临床症状多种多样,主要表现为:行走困难、上下肢无力、颈背疼痛、手指发麻,伴有恶心、呕吐、眩晕等症状,严重的患者会伴有心率加速、视线模糊、吞咽困难等症状。劲椎病患者的临床症状与其所患征型、身体差异以及组织受累情况息息相关。

    其一:食管压迫型患者,临床表现为锥前体呈现鸟嘴性增生,使得食管受到压迫,引发吞咽苦难的临床症状。

    其二:颈型患者,该病症类型也被称为局部性颈椎病,主要表现在手臂、颈部、肩部、头部疼痛,以及与之相关的压痛感,x线检查未出现椎间隙狭窄等病例退行性的变化,但是有的会出现颈椎生理曲线的变化,以及轻度骨质增生或椎体间不稳定的情况。

    其三:椎动脉型,该病症类型临床表现为:并发颈部眩晕,会出现猝倒;x射线检查表现为椎关节骨质增生或者阶段性不稳定;测验旋颈为阳性;并发交感神经征;排出耳源性、眼源性眩晕,排除由于压迫椎动脉Ⅲ段或椎动脉I段引发的动脉供血不足;针对手术患者术前需要进行DSA或者椎动脉造影。

    其四:脊髓型,该病症类型临床表现为颈脊髓损伤;X射线检查出现椎管狭窄、椎体后缘增生等症状,同时据影像学表明发生了脊髓压迫;排除脊髓肿瘤、ALS、多发性末梢神经炎以及脊髓损伤等。

    其五:神经根型,该病症类型临床表现为显著根型症状,颈脊神经支配区域与根型症状发生范畴一致。臂从牵拉试验或者压头试验表现为阳性;影像学表现与患者症状一致;痛点封闭无效;排除腕管综合征、胸廓出口综合症、肩周炎、肘管综合征等病变。

    其六:交感神经型,其临床症状为手麻、耳鸣、头晕目眩、心前区痛、心跳加速等,x射线表现为颈椎退变或失稳;椎动脉造影显示阴性。

    2.颈椎病治疗方法

    2.1牵引治疗牵引治疗是以往治疗该病症的首选方法。通过平衡牵引力与反牵引力的相互作用,让头颈部处于生理曲线状态,促使颈椎曲线发生改变的情况逐渐调整,但是该方法的临床疗效欠佳,适用于症状较轻的颈椎病患者;针对急性症状患者,禁止采用牵引治疗,避免导致水肿加重,引发严重;同时,在牵引治疗期间,患者的活动受限,必须加强患者的护理指导。

    2.2药物治疗在药物的选择上必须根据患者的实际病情以及过往病史、药物过敏史等选择合理用药,一般西药的选择为镇痛药、止痛药、维生素B12、维生素B1有助于缓解患者的临床症状。此外,也会根据患者的症状选择一些消炎、缓解疼痛、放松肌肉药物的使用,例如颈复康颗粒、舒筋健腰丸。相对于西药治疗,中药治疗需要花费较长的周期,例如,使用安颈贴治疗,需要坚持一定的时间才能看到疗效。虽然中药治疗耗费时间较长,但是能够修复和调理颈椎,极大程度降低了颈椎病的复发概率,临床疗效显著。

    2.3推拿法推拿是我国中医医学重要的一部分。治疗期间患者不用采取药物治疗,通过简单的器械和医生的双手在病症部位进行推拿,根据气血运行方向、经络运行路径,施以针对性的推拿手法,发挥治疗的作用。推拿法不适用于急性期患者,避免引起水肿严重、神经根炎症、加重疼痛的并发症状。针对颈椎病伴有股关节炎、骨折、骨质疏松、股关节结构紊乱的患者采用推拿法会使得病症感染严重、破坏骨质,因此要避免该治疗方法的运用。

    2.4针灸法根据颈椎病中医治疗理论,引发颈椎病的原因为气血不和、风寒入侵、经络不畅,因此,使用针灸法的目的在于舒筋活络,活血祛瘀。针灸会造成一定的痛感,甚至有的患者会恐惧针灸,对此必须遵循患者的意见使用针灸法,避免引起患者不适。

    2.5理疗法作为物理疗法,理疗法采用人工或者自然物理因子,将磁、电、光、声、热等作用于患者身体,达到预防疾病和治疗疾病的效果。但是该方法运用效果欠佳,无法从根本的实现病症的治疗,同时理疗法容易引起烫伤,严重的会引发并发症,甚至癌变,因此,需要慎重选择。

    2.6手术治疗手术治疗的核心在于消除刺激、减少压迫、加强稳定、避免引发进一步损伤,脊髓或神经根压迫严重的患者可以采取手术治疗。但是手术危险系数高、并发症多、痛苦较大,许多患者不适合进行手术治疗,例如:身体状况差、年龄大、并发糖尿病和心血管疾病患者,以及不适合麻醉的患者。

    2.7治疗期间注意事项在治疗期间护理人员必须指导患者加强自我锻炼,进行頭部、上肢后伸、前屈、旋转运动,不仅能够增强韧度、缓解疲劳,还能增强脊柱稳定性;指导患者避免高枕睡觉;指导患者做颈椎康复操,从而改善血液循环,不仅能够治疗疾病,还能够有效预防疾病。, 百拇医药(杨茂修)