胸部结节是一种原因不明的肉芽组织，在胸部结节病的诊断中需要根据患者的临床症状、体征、实验室检查以及影像学检查进行鉴别与诊断。虽然有的时候可以通过颈部淋巴结、皮肤结节或支氣管镜检确定胸部结节病因，但是这种情况的发生率较低。患者通常除了胸部结节影像外，无临床症状、体征以及实验室检查异常表现，因此胸部影像成为临床诊断的唯一依据。胸部结节病的影像表现若为典型影像能够很快确诊，但是也有些影像存在较高的相似度，从而出现误诊的情况;不典型结节存在较高的漏诊率，常见的有肺结核、肺炎、间质纤维化、肺癌以及淋巴癌等，可导致病情延误，错过最佳治疗时间。文章主要针对胸部结节病影像学诊断常见问题进行探讨。

    一、胸部结节病临床症状特点

    胸部结节病通常无典型临床症状，很多患者存在咳嗽、气促、发热、胸痛等症状，也有很多患者无临床症状，因此仅依靠临床症状很难判断结节病的病因。胸部X线或CT发现胸内淋巴结增多或肺内病变为结节病临床诊断提供有效依据。为了提高临床诊断的准确率，通常会进行血生化检查以及尿常规检查等，血管紧张素转换酶、血钙以及尿钙异常升高，常见于活动期结节病。血清Y球蛋白、血沉以及碱性磷酸酶表达水平升高对于临床诊断无特异性影响 ......