董福田

    (1.苏州致和结构医药科技有限公司 江苏 苏州 215123；2 南京师范大学地理科学学院 江苏 南京 210046)

    1.医学与医学模式

    1.1 西医模式

    西方医学早期也是遵循思辨的方法，后来受启蒙思想家培根的影响，主要依靠科学实验，以解剖生理学、生化与分子学和临床试验等基础研究手段，通过分割还原理论分析疾病的物质本质，逐渐形成以生物科学为基础的生物医学模式[1]。

    在健康与疾病的认识上，西医更关注疾病，关注病变的结构物质，并将其从结构环境包括内在功能系统和外在社会环境中剥离。在西医模式下，疾病与健康的划分常常使用人体检测的理化指标来衡量，以疾病定义健康，没有症状和体征，没有生理机能失调就是健康，即未病为健康。

    在诊断与治疗方法上，西医力图把复杂的生命本质归纳到局部的物质结构中，将病症分开认定，分析具体结构的改变，制定理化指标，并将其作为病理诊断的金标准，机械化地为临床诊断和治疗提供依据。这种还原论的方法导致了西医以疾病为中心、以药物为导向的对抗性治疗方式，利用化学药物、手术、射线等手段，从局部物质结构的层面上直接损有余补不足，比如H2受体拮抗药治疗胃酸过多、激素替代治疗等。这种疗法起效快，可以迅速恢复机体的平衡，在一些急性病、外科疾病和感染性疾病治疗上卓有成效。

    然而，西医缺乏对机体的整体性认识，上述治疗方式只能暂时性解决局部结构的问题，长期使用会对机体其他结构产生不良影响，破坏机体的平衡。事实上，从2010年起，世界上有三分之一的疾病都是药源性疾病，这些疾病都是由药物不可避免的副作用引起[2]。并且，西医对于致病因素复杂、多因素影响的慢性退行性疾病比如心脑血管病、多发性硬化、老年性痴呆等收效甚微，难以遏制其日渐高涨的发病率和致死率。

    因此，随着这些慢性病的日益严重，人们开始转变对疾病的认识，在生物医学模式基础上发展“生物-心理-社会”医学模式，综合考虑生物因素、心理因素和社会因素对人体健康的影响。

    1.2 中医模式

    中医学则主要遵循古代哲学的思辨方法，即从复杂的整体环境和功能现象中寻找规律联系，是建立在天人、藏象、心神三大系统基础上的具有复杂有序和高适应性的科学知识系统。中医把生命作为一个整体，将人与社会、心理、环境统一起来，以辨证论治为核心，反映自然界和人，健康与疾病的客观规律。这一点与西医的生物-心理-社会医学模式具有一定的相似之处。

    在健康与疾病的认识上 ......