钱小峰 王莺 李颖君 陈捷

    (上海市普陀区利群医院药剂科 上海 200333)

    疼痛是影响晚期恶性肿瘤患者生活质量的重要因素之一，能否有效控制疼痛关系到患者的身心健康[1]。近年来，国家制定了一系列癌痛治疗相关指南和规范，积极鼓励临床药师参与癌痛患者的治疗过程[2]。2017年临床药师将癌痛规范化治疗理念在全部住院患者中推广，根据药房处方号及医院HIS 系统，查询在院患者，记录患者基本情况、生化指标、疼痛部位及性质、治疗过程。对住院不合理医嘱实行在院干预，通过对干预前后不合理医嘱进行整理和归纳分析，探讨临床药师在不合理医嘱干预中的作用，促进临床合理用药。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 资料来源于2016年全部住院麻醉药品病历374份和临床药师干预后2017年全部住院麻醉药品病历416 份，其中2016年不合理病历 284 份 ( 75.9% )，2017年不合理病历 54 份(12.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。不合理医嘱统计见表1。

    1.2 干预依据 根据国家卫生计生委《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材、《癌症疼痛诊疗上海专家共识2017 版》、美国国立综合癌症网络(NCCN)、《成人癌痛临床指南2016年第2 版》等相关资料 ......