三种浓度高锰酸钾坐浴后杀菌效果比较
【关键词】 高锰酸钾;坐浴浓度;痔疮术后
高锰酸钾是一个氧化剂，通过氧化细菌体内蛋白活性基因并干扰其酶的功能而起到杀菌作用，用其溶液坐浴熏蒸，可清洗肛周创面，预防感染[1]，在低浓度时有收敛作用[2] [3]临床上除用于皮肤消毒、肛肠手术后坐浴外，还广泛运用眼部冲洗、新生儿脓泡疮的治疗等[4] 5]。在第5版人民卫生出版社出版的《外科护理学》中，推荐使用高锰酸钾坐浴浓度为0.02%[6]，但在临床实践中用该浓度坐浴后，很多患者主诉皮肤瘙痒、肛周烧灼感明显，且浸泡部位皮肤着色深，消退慢。临床医师在指导患者坐浴时也不接受该浓度，他们告诉患者使用的浓度远远低于教科书上的浓度，由此易引发护患、医患和医护之间的矛盾。为此我们成立了高锰酸钾坐浴浓度研究小组，对高锰酸钾坐浴浓度重新进行了验证，现报告如下：
1.1研究对象
2018年8月-2019年1月在我科手术的痔疮患者共60例，男性33例，女性27例，平均年龄42.6+0.6岁，其中外痔15例，内痔10例，混合痔35例，有高血压糖尿病等其他合并症患者未纳入，三组患者年龄和疾病类型无统计学意义，见表1。
1.2研究方法
1.2.1人员培训 对研究小组人员集中培训高锰酸钾三种浓度配制方法，固定两名高年资护士采样送检，微生物室专人进行细菌培养。
1.2.2方法 将纳入标准的患者随机进入三种浓度内，每种浓度收集20个患者坐浴前后的标本进行实验室检查。
1.2.3标准采集 由两名高年资护士在坐浴前、坐浴20分钟时用无菌棉签在患者伤口周围5cm范围内采样，留取的标本立即放入无菌的硫代硫酸钠中和溶液内送检。
1.2.4实验室检测 同一个患者坐浴前后的标本放在70cm的培养皿中24小时后观察记录细菌菌落数。
2.1 三种浓度高锰酸钾坐浴前后结果 见表2。
痔疮术后并发症主要表现为水肿、疼痛、出血、创面肉芽组织生长不良及创面愈合时间延长等，有学者认为， 找到缓和术后疼痛感的方法、缩短伤口愈合时间、预防肛缘水肿是决定手术成功的重要因素[8] ， 若要达到创面愈合良好且时间短的目的， 则需避免因血液循环障碍与感染的问题而影响生长因子的促进。高锰酸钾属于强氧化剂，可杀菌、除臭、消毒，在水中分解，形成氢氧化钾、二氧化锰、碘化物等化学物质，使用高锰酸钾坐浴不但可以清洁创面，还因为它的强氧化性，可使菌体蛋白质活性基因被氧化而变性，起到杀菌作用。从表2的结果看坐浴前肛周确实有很多菌落数，采用三种浓度的高锰酸钾溶液坐浴后0.01%和0.02%的浓度坐浴后杀菌效果均在95%以上，而0.005%的仍然有部分球菌生长，说明前两种浓度的高锰酸钾溶液坐浴后的效果基本一致。但高锰酸钾作为刺激性化學合成药物，即使用稀释液，若反复多次使用有可能造成腐蚀性灼伤[9]，加重创面疼痛和水肿[10]，而且长期使用会导致菌群紊乱，如果误服还会导致食道灼伤等。在我们的临床观察中，使用0.01%浓度的高锰酸钾溶液坐浴后患者并无不适，也不影响患者创面的愈合时间，建议将高锰酸钾坐浴液的浓度降至0.01%。
【参考文献】
[1] 刘佳，高锰酸钾溶液联合壳聚糖成膜喷剂用于宫颈癌放疗致痔疮疼痛疗效观察.临床医药实践， 2015，24 (1)：53-54.
[2] 孙静，李华丽，陈希杰.丝状角膜炎的临床治疗分析与前瞻性研究[J].中国实用眼科杂志，2017，35(1)：31-33.
[3] 潘贤.新编药物实用全书[M].北京：中国中医药出，2010：890-899.
[4]许妍. 高锰酸钾溶液冲洗眼球治疗丝状角膜炎的疗效分析与临床研究.中国医药指南，2019，17(5)：156.
[5] 王宏义，高锰酸钾合百多邦治疗新生儿脓疱疮51例临床观察，中国民族民间医药，2014，24(2)：64.
[6]李小寒，尚少梅.基础护理学.北京.人民卫生出版社，2017：295.
[7]袁晨，郑京玉. 肛门腾洗药对痔术后创面疼痛及愈合的疗效观察，中国医药指南，2013，11(23)：284.
[8] 成立祥.中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴改善老年患者肛肠术后疼痛水肿的疗效及预后观察[J] .中国地方病防治杂志，2017，26 (27) ：814.
[9]段玉慧，段鹏.高锰酸钾致皮肤灼伤1例[J].人民军医，2012，55(7)：627.
[10] 陈宝枝. 纯中药洗液在痔疮手术后应用的疗效观察[J].光明中医，2014，29(2)：380-381.
作者简介：
1程贤琴，女，本科，主任护师，主要从事科研教学管理。
2徐薇，通讯作者。, 百拇医药(程贤琴 徐薇 庞载元 王萍 程元)
高锰酸钾是一个氧化剂，通过氧化细菌体内蛋白活性基因并干扰其酶的功能而起到杀菌作用，用其溶液坐浴熏蒸，可清洗肛周创面，预防感染[1]，在低浓度时有收敛作用[2] [3]临床上除用于皮肤消毒、肛肠手术后坐浴外，还广泛运用眼部冲洗、新生儿脓泡疮的治疗等[4] 5]。在第5版人民卫生出版社出版的《外科护理学》中，推荐使用高锰酸钾坐浴浓度为0.02%[6]，但在临床实践中用该浓度坐浴后，很多患者主诉皮肤瘙痒、肛周烧灼感明显，且浸泡部位皮肤着色深，消退慢。临床医师在指导患者坐浴时也不接受该浓度，他们告诉患者使用的浓度远远低于教科书上的浓度，由此易引发护患、医患和医护之间的矛盾。为此我们成立了高锰酸钾坐浴浓度研究小组，对高锰酸钾坐浴浓度重新进行了验证，现报告如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
2018年8月-2019年1月在我科手术的痔疮患者共60例，男性33例，女性27例，平均年龄42.6+0.6岁，其中外痔15例，内痔10例，混合痔35例，有高血压糖尿病等其他合并症患者未纳入，三组患者年龄和疾病类型无统计学意义，见表1。
1.2研究方法
1.2.1人员培训 对研究小组人员集中培训高锰酸钾三种浓度配制方法，固定两名高年资护士采样送检，微生物室专人进行细菌培养。
1.2.2方法 将纳入标准的患者随机进入三种浓度内，每种浓度收集20个患者坐浴前后的标本进行实验室检查。
1.2.3标准采集 由两名高年资护士在坐浴前、坐浴20分钟时用无菌棉签在患者伤口周围5cm范围内采样，留取的标本立即放入无菌的硫代硫酸钠中和溶液内送检。
1.2.4实验室检测 同一个患者坐浴前后的标本放在70cm的培养皿中24小时后观察记录细菌菌落数。
2 结果
2.1 三种浓度高锰酸钾坐浴前后结果 见表2。
3讨论
痔疮术后并发症主要表现为水肿、疼痛、出血、创面肉芽组织生长不良及创面愈合时间延长等，有学者认为， 找到缓和术后疼痛感的方法、缩短伤口愈合时间、预防肛缘水肿是决定手术成功的重要因素[8] ， 若要达到创面愈合良好且时间短的目的， 则需避免因血液循环障碍与感染的问题而影响生长因子的促进。高锰酸钾属于强氧化剂，可杀菌、除臭、消毒，在水中分解，形成氢氧化钾、二氧化锰、碘化物等化学物质，使用高锰酸钾坐浴不但可以清洁创面，还因为它的强氧化性，可使菌体蛋白质活性基因被氧化而变性，起到杀菌作用。从表2的结果看坐浴前肛周确实有很多菌落数，采用三种浓度的高锰酸钾溶液坐浴后0.01%和0.02%的浓度坐浴后杀菌效果均在95%以上，而0.005%的仍然有部分球菌生长，说明前两种浓度的高锰酸钾溶液坐浴后的效果基本一致。但高锰酸钾作为刺激性化學合成药物，即使用稀释液，若反复多次使用有可能造成腐蚀性灼伤[9]，加重创面疼痛和水肿[10]，而且长期使用会导致菌群紊乱，如果误服还会导致食道灼伤等。在我们的临床观察中，使用0.01%浓度的高锰酸钾溶液坐浴后患者并无不适，也不影响患者创面的愈合时间，建议将高锰酸钾坐浴液的浓度降至0.01%。
【参考文献】
[1] 刘佳，高锰酸钾溶液联合壳聚糖成膜喷剂用于宫颈癌放疗致痔疮疼痛疗效观察.临床医药实践， 2015，24 (1)：53-54.
[2] 孙静，李华丽，陈希杰.丝状角膜炎的临床治疗分析与前瞻性研究[J].中国实用眼科杂志，2017，35(1)：31-33.
[3] 潘贤.新编药物实用全书[M].北京：中国中医药出，2010：890-899.
[4]许妍. 高锰酸钾溶液冲洗眼球治疗丝状角膜炎的疗效分析与临床研究.中国医药指南，2019，17(5)：156.
[5] 王宏义，高锰酸钾合百多邦治疗新生儿脓疱疮51例临床观察，中国民族民间医药，2014，24(2)：64.
[6]李小寒，尚少梅.基础护理学.北京.人民卫生出版社，2017：295.
[7]袁晨，郑京玉. 肛门腾洗药对痔术后创面疼痛及愈合的疗效观察，中国医药指南，2013，11(23)：284.
[8] 成立祥.中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴改善老年患者肛肠术后疼痛水肿的疗效及预后观察[J] .中国地方病防治杂志，2017，26 (27) ：814.
[9]段玉慧，段鹏.高锰酸钾致皮肤灼伤1例[J].人民军医，2012，55(7)：627.
[10] 陈宝枝. 纯中药洗液在痔疮手术后应用的疗效观察[J].光明中医，2014，29(2)：380-381.
作者简介：
1程贤琴，女，本科，主任护师，主要从事科研教学管理。
2徐薇，通讯作者。, 百拇医药(程贤琴 徐薇 庞载元 王萍 程元)