宣鹏飞 杨敬平

    (1 内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特 010059 2 内蒙古包钢医院 内蒙古包头 014010)

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，是感染所致弥漫性全身炎症反应累及肺脏在呼吸系统中的特征性表现，以急性肺损伤(acute lung injury， ALI)为主要病理特点，继发非心源性肺水肿和顽固性、进行性的低氧血症，因为其低氧血症难以通过常规氧疗进行改善，严重威胁患者生命，是常见的危重症[1]。通常情况下，ARDS 患者肺组织局部的病理生理改通气血流比例失调及肺内分流会导致组织细胞缺氧，细胞进入无氧糖酵解过程，胞内产生大量乳酸堆积，影响细胞正常生长代谢，加重组织细胞损伤。最终导致顽固性低氧血症和乳酸酸中毒。

    一、ARDS 患者血清乳酸水平及临床意义

    乳酸通常被认定是细胞无氧糖酵解的特异性产物，无氧状态下糖代谢产生的丙酮酸不能正常进入三羧酸循环产生能量，进而转变为乳酸蓄积在胞质内，因此乳酸常用来衡量机体的氧代谢及组织灌注状态，尤其是ARDS 患者极易出现氧的供销失衡和组织灌注异常，血乳酸浓度急剧升高，引起乳酸酸中毒。正常人血乳酸浓度0.5～1.5mmol/L，危重患者血乳酸浓度(2.0mmol/L) 增高，高乳酸血症血乳酸浓度升高至2.5mmol/L，乳酸酸中毒血乳酸浓度持续增高，达5.0mmol/L且伴代谢性酸中毒[1]。同时有研究表明，ARDS 患者血乳酸水平与APACHE-II 评分显著正相关[2]。因此，对于ARDS 患者来说，检测血中乳酸水平是十分有必要的，可准确提示危重病的控制状况，并对其疾病的预后作出有效评估。

    二、ARDS 患者代谢重编程-有氧糖酵解

    急性呼吸窘迫综合征的标志是低动脉氧水平继发的组织氧可用性降低 ......