吴朝瑜王霞

    (1陇西县第一人民医院临床药学室 甘肃定西 748100 2甘肃省人民医院临床药学室 甘肃兰州 730000)

    在糖尿病患者中，糖尿病足病是其一种慢性并发症，但该并发症的病情最严重的且治疗费用最高，当糖尿病足病较为严重时，患者有可能需要截肢，甚至对患者的生命造成威胁。临床研究表明，该病的发病原因是糖尿病患者的下肢远端神经出现异常以及患者发生程度不同的血管病变，这使得患者的足部发生感染溃、溃疡或者深层组织被破坏[1]。有40%-80%的糖尿病足患者溃疡合并感染，而感染是导致患者病情不断恶化、最终甚至需要截肢的重要原因[2]。因此，在对糖尿病足进行治疗时，除了要对患者血糖进行控制，将患者循环进行改善、并为患者清创换药之外，还应积极抗感染治疗。本文通过对一个糖尿病足合并感染的患者为例，学习糖尿病足感染的常见致病菌，及如何选择抗菌药物治疗进行分析。

    1 病历资料

    患者男性，69岁，因血糖升高6年，平时血糖控制不佳，空腹12.0mmol/l，餐后21.0mmol/l左右，一周前无明显诱因出现右下肢红肿，无疼痛，右足背局部红斑，大小6×5cm，压痛阳性入院。

    入院诊断为糖尿病足，检查白细胞计数10.8×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞16.4%，白介素-6：21.7pg/ml，C反应蛋白：10.5mg/l，葡萄糖：28.38mmol/l，糖化血红蛋白：11.4%，平均血糖浓度：15.7mmol/l，血沉：17mm/h。患者入院时血糖升高达危急值 ......