孟慧慧 刘欣 李雪梅 张艳华

    (北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 北京 100142)

    静脉药物调配中心(PIVAS)是指全静脉营养液、细胞毒性药物和抗菌药物等药物，由受过培训的药师在符合国际标准且依据药物特性设计的洁净环境下，严格按照操作程序进行配置，为临床医疗提供优质服务的药学部门[1]。我院于2007年成立静脉药物调配中心，负责全院抗肿瘤药物和全静脉营养液医嘱的集中调配。本文将我院2019 年不合理医嘱进行统计，依据Pareto 图分析主要因素和次要因素，为了规范临床抗肿瘤药物的合理应用，给临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    数据来源：通过我院PIVAS 的HIS 系统调取2019 年1～12 月所有抗肿瘤药物医嘱，共计102176 份医嘱，其中不合理医嘱430 份。采用Pareto 图进行回顾性分析，根据药品说明书、《新编药物学》(17 版)、《静配用药调配与使用指南》、《临床静脉用药调配与使用指南》等相关专业资料进行医嘱分析[1]，将不合理医嘱进行分类，主要包括医嘱提交不合理、溶媒用量不合理、溶媒选择不合理等及其他因素。

    2 结果

    2.1 药师对不合理医嘱的干预情况

    由表1 可知，2019 年1～12 月我院共接收抗肿瘤药物医嘱102176 份 ......