■傅 弋

    张女士患糖尿病20 余年，一直通过打胰岛素控制血糖。近两个月来，张女士发现血糖越来越不好控制，即使她偷偷增加了胰岛素的用量，血糖也还是居高不下。一日，张女士在家中做饭时突发头痛、恶心，在女儿的劝说下，她来到附近医院就诊。医生为她测了随机血糖，发现竟高达30 毫摩尔/升，为她查体时又发现其腹部出现了皮下脂肪增生，并且伴有皮下出血。仔细询问之下，医生才知道张女士一直在腹部肚脐两侧3～5 厘米处注射胰岛素，未曾更换其他部位，并且经常反复使用同一个针头，直到完全用完1支胰岛素后才更换针头。张女士也曾发觉最近注射胰岛素时感觉不到疼痛了，只是当时没怎么放在心上。

    医生告诉张女士，正是因为她在注射胰岛素时的不规范操作，导致在注射位置出现了皮下脂肪增生，从而影响了胰岛素的吸收，引起血糖控制不佳。胰岛素注射在正常组织时感觉到些许疼痛是正常现象，注射时感觉不疼的地方可能正是皮下脂肪增生处。

    皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的并发症，是指一些糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变。其质地较硬，或呈瘢痕样改变，视诊可见或不可见，最常发生于患者的腹部肚脐两侧 ......