浅谈护士履行告知程序的方法与技巧
【摘要】随着科学技术的发展，护理模式的转变，护理告知已逐渐应用于临床护理。护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益，与患者良好地沟通，建立和谐的护患关系，从而提高护理质量。护理告知程序若想系统规范、有效地执行，必须遵守告知制度，掌握一定的技巧与方法，随时随地、经常有效地履行告知义务。我科从2005年10月以来，对所住院病人从入院告知，疾病护理告知，护理操作告知，出院告知等四方面履行应用的告知程序，取得了较好的效果。
【关键词】护士；告知程序；方法与技巧
Shallowly discussed the nurse fulfills informs the procedure the method and the skill
LI Xiao-hong LI Xiang-ping
【Abstract】along with the science and technology development，nurses the pattern the transformation，nurses informs has gradually applied to clinically nurses. Nurses informs may clinically help to nurse the worker fully to respect the patient the rights and interests，good links up with the patient，establishes harmoniously protects the trouble relations，thus enhances nurses the quality. Nurses informs the procedure if thought the system specification，effectively carries out，must observe informs the system，grasps the certain skill and the method，，frequently effectively fulfills informs the duty. My branch since October，2005，from has been hospitalized to the in-patient to inform，the disease nurses informs，nurses the operation to inform，leaves the hospital informs and so on four aspects to fulfill the application to inform the procedure，has obtained a better effect.
【Key word】nurse；Informs the procedure；Method and skill
随着科学技术的飞速发展，人们的健康意识不断加强，护理工作越来越受到人们的广泛关注。从而形成了与生理-心理-社会医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理[1]。临床护理告知程序可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益，与患者良好地沟通，建立和谐的护患关系，从而提高护理质量。临床告知程序是指护理从员在临床工作中，针对患者的具体疾病，将临床护理告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序进行组合，对患者进行系统、规范的健康教育的过程[2]。我科从2005年10月以来，对所住院病人从入院告知，疾病护理告知，护理操作告知，出院告知等四方面履行应用的告知程序，取得了较好的效果。现将经验及教训总结如下。
1 入院告知
主要是对住院制度、病区环境、探视陪护制度、主管医生及护士、治疗护理检查的时间安排进行告知。但急诊病人入院应以抢救为主，将病情及抢救过程简单告知家属，待病情平稳后，再将这些一般告知程序补充履行。患者及家属对住院后护士的首次印象非常重要，直接决定以后的护理工作能否正常运行，也就是“第一效应”。无论护士是否主动意识到，都会对病人心理状态产生积极或消极的影响，即无意识的心理护理[3]。在执行中应注意以下几方面。
1.1 根据病人的年龄 老年人有听力下降、视物模糊、行动及反应较慢，在进行讲解时应尽量使用口头告知的方法。要注意言语清晰、声音明朗、通俗易懂，以及运用手势等方法。要尊重老人，称呼“大妈”等，而不要直呼其名。对年轻人则应语言明快、语气温和、解释简短，不会让其感到罗嗦，但力求明了。
1.2 根据病人的性别 对妇产科来讲，全部是女性，对其进行入院告知时应实地带领病人熟悉病区环境。同时应尊重她们，为其及时准备好生活品。
1.3 根据病人的性格 对情绪稳定乐观的病人，其心理素质较好，容易沟通。对于情绪不稳定、急躁、悲观、易怒的病人，要注意语气平缓，简捷明了，以免引起不必要的麻烦。
1.4 根据病人的文化层次 文化修养较好的病人，应着重应用书面告知的方法，用我们做好的入院宣教图册对病人进行告知，简单明了起到事半功倍的效果。而文化水平低的病人，则应主动陪同其熟悉环境，多应用口头告知的方法。
2 疾病护理告知程序
主要是对患者目前疾病的相关知识，诊断治疗方案及护理措施进行告知[4]。应根据告知内容的不同掌握不同的技巧。
2.1 一般生活护理 护士应告知病人保持身体清洁、安全、舒适的重要性，同意护士为保持其身体的清洁、舒适，所采取的护理措施。根据病情轻重来帮助病人洗漱、沐浴、进食等。年老病人应注意告知家属，防止坠床、跌倒等意外发生。
2.2 解释病情 护士首先应有完善的法律知识，明确“可为”与“不可为”的范畴，加强责任性，为此我们定期组织全科护理人员进行护理法规的学习，结合护理安全会，法律制度学习会等形式，从身边事做起，从身边人抓起。通过身边发生的护理事故，让护士了解事故的成因、诉讼程序、处理结果等。在履行告知义务时注意说话的限度。语言可致病也可治病，要保护患者隐私，尽量避免产生不良后果。尤其是癌症病人，应注意保密性，力争做到先做好告知计划，选择合适的场合，留有余地，尽可能给予希望，必要时分段告知。
2.3 病情记录 对于某些特殊的或具有危险性的操作，如入院告知书、输血风险知情同意书、肿瘤化疗风险知情同意书等，应在告知患者相关知识信息后及时让患者及家属在告知书上签字，以确认告知过程已履行，并要记录在护理记录中，作为“举证倒置”的法律依据。
3 护理操作告知程序
护理操作告知是护理人员在为病人实施护理操作前，向其实施的一种明白、安全有效的护理模式。是根据临床上常用的护理操作而制定的一种告知程序[5]。从而让患者及家属明白护士要做什么，怎么做以及患者和家属如何配合理解，共同完成操作。
3.1 基础操作 病人住院后的一些简单操作，如输液、打针、吃药等，因病人在住院前或多或少已经接触过一些，因此在告知时应简明扼要、重点突出，尽快征得病人同意顺利完成操作。
3.2 特殊检查治疗 病人在做B超、CT、核磁共振等时，护士应提前告知病人检查的时间、饮食、注意事项、检查前的准备、检查中的配合和检查后可能出现的不适，配合医生提高检查的可靠性。
3.3 手术的告知 对于急诊手术，在做好术前准备的同时，简要介绍术前准备及术中配合的注意事项，争分夺秒抢救病人。择期手术应提前一天向病人告知注意事项，一定注意不要盲目夸大手术及麻醉的风险，也不要向病人不切实际地保证，达到既能减轻病人对手术恐惧的目的，又能使病人对可能的不适及不良反应有应对的心理准备，配合治疗，平安渡过手术关。
4 出院告知
应告知患者疾病康复的注意事项，包括正确用药、合理饮食、功能锻炼、情绪调整、复诊时间等。应以鼓励性的语言克服患者住院依从性，从而以积极的态度对待疾病。并要履行签字手续，以保证法律效力。
总之，护理告知贯穿整个护理活动，对提高护理质量，融洽护患关系，确保护理安全，保障医护自身权益和患者知情同意权有重要意义。护士遵守告知制度，掌握告知技巧和方法，随时随地、经常、有效地执行告知，才能真正使患者得到安全、有序、优质的护理服务。
参考文献
[1] 陈筠，杨辉，王宝珠.临床护理告知程序[M].北京：人民卫生出版社，2007：1
[2] 冯素苹.知情同意与护理告知[J].医学信息，2005，18(7)：845~846
[3] 刘晓虹.护理心理学[M].上海：科学技术出版社，2005：282
[4] 尹莉.护理告知临床应用全会[J].现代临床医学，2005，31(6)：447
[5] 张程梅，赵丽英，阎银桃.实施护理操作告知程序的体会[J].护理研究，2005，19(12)：2798
作者单位：045008 山西省阳泉市阳煤集团第三医院1
045008 山西省阳泉市阳煤集团总院2, 百拇医药(李小红 李祥平)
【关键词】护士；告知程序；方法与技巧
Shallowly discussed the nurse fulfills informs the procedure the method and the skill
LI Xiao-hong LI Xiang-ping
【Abstract】along with the science and technology development，nurses the pattern the transformation，nurses informs has gradually applied to clinically nurses. Nurses informs may clinically help to nurse the worker fully to respect the patient the rights and interests，good links up with the patient，establishes harmoniously protects the trouble relations，thus enhances nurses the quality. Nurses informs the procedure if thought the system specification，effectively carries out，must observe informs the system，grasps the certain skill and the method，，frequently effectively fulfills informs the duty. My branch since October，2005，from has been hospitalized to the in-patient to inform，the disease nurses informs，nurses the operation to inform，leaves the hospital informs and so on four aspects to fulfill the application to inform the procedure，has obtained a better effect.
【Key word】nurse；Informs the procedure；Method and skill
随着科学技术的飞速发展，人们的健康意识不断加强，护理工作越来越受到人们的广泛关注。从而形成了与生理-心理-社会医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理[1]。临床护理告知程序可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益，与患者良好地沟通，建立和谐的护患关系，从而提高护理质量。临床告知程序是指护理从员在临床工作中，针对患者的具体疾病，将临床护理告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序进行组合，对患者进行系统、规范的健康教育的过程[2]。我科从2005年10月以来，对所住院病人从入院告知，疾病护理告知，护理操作告知，出院告知等四方面履行应用的告知程序，取得了较好的效果。现将经验及教训总结如下。
1 入院告知
主要是对住院制度、病区环境、探视陪护制度、主管医生及护士、治疗护理检查的时间安排进行告知。但急诊病人入院应以抢救为主，将病情及抢救过程简单告知家属，待病情平稳后，再将这些一般告知程序补充履行。患者及家属对住院后护士的首次印象非常重要，直接决定以后的护理工作能否正常运行，也就是“第一效应”。无论护士是否主动意识到，都会对病人心理状态产生积极或消极的影响，即无意识的心理护理[3]。在执行中应注意以下几方面。
1.1 根据病人的年龄 老年人有听力下降、视物模糊、行动及反应较慢，在进行讲解时应尽量使用口头告知的方法。要注意言语清晰、声音明朗、通俗易懂，以及运用手势等方法。要尊重老人，称呼“大妈”等，而不要直呼其名。对年轻人则应语言明快、语气温和、解释简短，不会让其感到罗嗦，但力求明了。
1.2 根据病人的性别 对妇产科来讲，全部是女性，对其进行入院告知时应实地带领病人熟悉病区环境。同时应尊重她们，为其及时准备好生活品。
1.3 根据病人的性格 对情绪稳定乐观的病人，其心理素质较好，容易沟通。对于情绪不稳定、急躁、悲观、易怒的病人，要注意语气平缓，简捷明了，以免引起不必要的麻烦。
1.4 根据病人的文化层次 文化修养较好的病人，应着重应用书面告知的方法，用我们做好的入院宣教图册对病人进行告知，简单明了起到事半功倍的效果。而文化水平低的病人，则应主动陪同其熟悉环境，多应用口头告知的方法。
2 疾病护理告知程序
主要是对患者目前疾病的相关知识，诊断治疗方案及护理措施进行告知[4]。应根据告知内容的不同掌握不同的技巧。
2.1 一般生活护理 护士应告知病人保持身体清洁、安全、舒适的重要性，同意护士为保持其身体的清洁、舒适，所采取的护理措施。根据病情轻重来帮助病人洗漱、沐浴、进食等。年老病人应注意告知家属，防止坠床、跌倒等意外发生。
2.2 解释病情 护士首先应有完善的法律知识，明确“可为”与“不可为”的范畴，加强责任性，为此我们定期组织全科护理人员进行护理法规的学习，结合护理安全会，法律制度学习会等形式，从身边事做起，从身边人抓起。通过身边发生的护理事故，让护士了解事故的成因、诉讼程序、处理结果等。在履行告知义务时注意说话的限度。语言可致病也可治病，要保护患者隐私，尽量避免产生不良后果。尤其是癌症病人，应注意保密性，力争做到先做好告知计划，选择合适的场合，留有余地，尽可能给予希望，必要时分段告知。
2.3 病情记录 对于某些特殊的或具有危险性的操作，如入院告知书、输血风险知情同意书、肿瘤化疗风险知情同意书等，应在告知患者相关知识信息后及时让患者及家属在告知书上签字，以确认告知过程已履行，并要记录在护理记录中，作为“举证倒置”的法律依据。
3 护理操作告知程序
护理操作告知是护理人员在为病人实施护理操作前，向其实施的一种明白、安全有效的护理模式。是根据临床上常用的护理操作而制定的一种告知程序[5]。从而让患者及家属明白护士要做什么，怎么做以及患者和家属如何配合理解，共同完成操作。
3.1 基础操作 病人住院后的一些简单操作，如输液、打针、吃药等，因病人在住院前或多或少已经接触过一些，因此在告知时应简明扼要、重点突出，尽快征得病人同意顺利完成操作。
3.2 特殊检查治疗 病人在做B超、CT、核磁共振等时，护士应提前告知病人检查的时间、饮食、注意事项、检查前的准备、检查中的配合和检查后可能出现的不适，配合医生提高检查的可靠性。
3.3 手术的告知 对于急诊手术，在做好术前准备的同时，简要介绍术前准备及术中配合的注意事项，争分夺秒抢救病人。择期手术应提前一天向病人告知注意事项，一定注意不要盲目夸大手术及麻醉的风险，也不要向病人不切实际地保证，达到既能减轻病人对手术恐惧的目的，又能使病人对可能的不适及不良反应有应对的心理准备，配合治疗，平安渡过手术关。
4 出院告知
应告知患者疾病康复的注意事项，包括正确用药、合理饮食、功能锻炼、情绪调整、复诊时间等。应以鼓励性的语言克服患者住院依从性，从而以积极的态度对待疾病。并要履行签字手续，以保证法律效力。
总之，护理告知贯穿整个护理活动，对提高护理质量，融洽护患关系，确保护理安全，保障医护自身权益和患者知情同意权有重要意义。护士遵守告知制度，掌握告知技巧和方法，随时随地、经常、有效地执行告知，才能真正使患者得到安全、有序、优质的护理服务。
参考文献
[1] 陈筠，杨辉，王宝珠.临床护理告知程序[M].北京：人民卫生出版社，2007：1
[2] 冯素苹.知情同意与护理告知[J].医学信息，2005，18(7)：845~846
[3] 刘晓虹.护理心理学[M].上海：科学技术出版社，2005：282
[4] 尹莉.护理告知临床应用全会[J].现代临床医学，2005，31(6)：447
[5] 张程梅，赵丽英，阎银桃.实施护理操作告知程序的体会[J].护理研究，2005，19(12)：2798
作者单位：045008 山西省阳泉市阳煤集团第三医院1
045008 山西省阳泉市阳煤集团总院2, 百拇医药(李小红 李祥平)