依沙吖啶在褥疮护理中的应用
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中图分类号：632.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0019(2008)3-0158-02
褥疮是常见的护理问题，是护理工作需要攻克的顽症。为探讨褥疮护理，我科于2000年1月至2007年8月，采用依沙吖啶(别名：利凡诺)湿敷褥疮创面治疗褥疮63例，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
Ⅱ期以上褥疮患者110例，男75例，女35例，年龄35～90岁，平均61岁。褥疮院外发生105例，院内发生5例，其中脑梗塞62例，脑出血38例，脑炎10例，合并有糖尿病6例。按殷磊主编，第三版《护理学基础》褥疮分期标准，其中Ⅱ期43例，Ⅲ期53例，Ⅳ期14例。随机分为对照组47例，试验组63例。两组病人的病情、年龄、褥疮分期，经统计学处理，无显著性差异。
1.2 护理方法
对照组：按《基础护理学》中褥疮护理操作，每1～2小时翻身一次，作向心性按摩；Ⅱ期褥疮用无菌注射器抽出泡内液体后，涂上碘伏，用无菌敷料包扎；Ⅲ期以上褥疮用无菌生理盐水清洗创面，涂上碘伏，用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1～2天更换敷料一次。
试验组：基础护理同对照组，创面用生理盐水清洗后，再用1/5000的高锰酸钾清洗，然后用利凡诺液浸湿无菌纱布，直接敷于褥疮创面，以无菌敷料包扎，每天更换一次。
1.3 疗效判断标准
治疗至创面完全愈合。
2 结果(见表)
3 讨论
3.1 从治疗结果上，Ⅱ期褥疮使用两种方法效果无差别，Ⅲ期以上褥疮两种方法效果有显著差异。
3.2 碘伏是碘与表面活性剂络合而成的不稳定络合物，可在治疗创面形成一层极薄的杀菌膜，缓慢释放有效碘，使细菌的胞膜内巯基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使其失活并失，对细菌、病毒、真菌有杀灭作用，稀释液稳定性较差，当有机物含量多时药物浓度要提高或作用时间延长。对于表浅Ⅱ期褥疮局部创面，由于未形成溃疡及脓性分泌物，除杀菌效果较好之外，还促进局部干燥，使其治疗效果较好。而对于Ⅲ期以上褥疮，由于其创面组织较深，溃疡形成，脓性分泌物流出，其杀菌效果降低，使其治疗效果不够理想。
3.3 依沙吖啶为广谱抗生素，干扰细菌氧化酶系统而发挥其杀菌防腐作用，对革兰氏阳性菌有较强的抑菌作用，不刺激组织，有蛋白质与血清存在时，效力不减低，临床上常用于化脓性皮肤感染。对于Ⅲ期以上褥疮，其杀菌效果不降低，达到较好的治疗效果。
参考文献
[1] 陈新谦,金有豫，汤光,等主编. 新编药物学[M]. 第16版.北京：人民卫生出版社，2007.1：832., 百拇医药(廖启清)