关键词：支气管哮喘 药物治疗 进展

    中图分类号：R562.25 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)3-0117-02

    支气管哮喘( bronchial asthma,简称哮喘)是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因,近年对哮喘发病机制的研究有了新的进展,认为哮喘是一种慢性炎症,是由气道慢性炎症病变引起的支气管高反应性,在外源性或内源性刺激因素触发下而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征【1】 ,因此在应用平喘药物的同时还应当注意针对病因的抗炎治疗,本文将对近年来哮喘治疗药物的发展现状作一综述。

    1 茶碱类

    茶碱是常用的平喘药物, 应用已经有50余年。茶碱是属于黄嘌类衍生物, 近年来许多研究表明, 除了直接舒张平滑肌外,还具有抗炎作用, 具体表现为：(1)抑制IgE介导的肥大细胞释放组胺, 通过提高人体内嗜酸性粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷( cAMP)的浓度而抑制其释放;(2)能降低支气管哮喘患者呼吸道中白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素5(IL- 5)的含量来影响花生四烯酸的代谢, 从而使嗜酸性粒细胞释放白三烯减少约61%;(3)茶碱可明显抑制中性粒细胞黏附毛细血管壁,进一步抑制其游出毛细血管而发挥吞噬作用, 同时能加强单核— 巨噬细胞的趋化作用, 由于平喘效果显著, 是临床上首选药之一, 目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等, 今后主要是小剂量, 长效控释制剂为其发展方向[2] ......