中图分类号：R576 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)4-0180-02

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种较为常见的疾病，大部分患者起病继发于胆结石或是大量饮酒。胰腺腺泡细胞中的胰蛋白酶原被激活导致胰腺的自身消化而引发局部及全身性的炎症反应，进而引发多器官功能衰竭综合征MODS，甚至死亡，文献报道病死率高达30%。发病快、病情凶险、复杂多变、并发症多、死亡率高，是外科及重症。经过大量的实验研究和临床实践，人们逐渐认识到早期手术并不能 有效降低SAP的死亡率，且易导致MODS/MOF，全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndreome，SIRS)是SAP发生MOF的重要病理生理基础，而MOF是SAP早期死亡的主要原因。早期手术反而使病情复杂化、增加感染机会、延长病程和增加治疗费用。SAP 的治疗一般不主张早期手术，而采取“个体化治疗方案 ”和“综合治疗”相结合的方式。“个体化综合治疗方案”即重症急性胰腺炎病例，若坏死未感染，暂不行手术治疗，而行非手术治疗，相反，若坏死已感染，则行手术治疗。SAP治疗的关键在于迅速有效地阻止胰酶的释放及活化.预防休克、感染等并发症的发生.治疗包括内科综合治疗，手术治疗及中西医结合治疗。

    1 SAP的非手术治疗

    1.1 积极的液体复苏、抗休克治疗、纠正电解质紊乱、代谢性酸中毒

    SAP患者发病早期有效循环血量急剧下降、内环境紊乱 ......