中图分类号：R541 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)4-0182-02

    随着肥胖症、糖尿病、高血压病人的增多常伴发心肌缺血性疾患，可明显增加手术病人的风险[1]，仅就近3年来在围术期发生的心肌缺血性损害的诱发因素及处理进行分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组24例，男18例，女6例，年龄55～75岁，其中60岁以上者22例(91.6%)手术包括胸部﹑腹部及骨科手术，其中伴发高血压15例，糖尿病8例，BMI>255例，ECG改变包括ST～T改变10例，偶发室早2例，左束支阻滞3例，I°AVB2例，陈旧性MI2例；术前治疗包括降压、降糖药物治疗等。均未应用β受体阻滞药，既往除1例有劳力型心绞痛发作外，其余未发现明显心肌缺血的临床症状。

    1.2 麻醉及监测方法

    采用全身麻醉20例，硬膜外麻醉3例，硬腰联合麻醉2例，所有病例均采用无创血压，ECG.SpaO2进行监测。

    1.3 围术期心肌缺血性损害的界定凡入室后至转入AICU或病房1—2d发现的以心肌缺血为诱发因素的心肌缺血性表现(室速、房颤、窦性静止、II°AVB﹑完全性AVB﹑冠状动脉痉挛、冠状动脉综合征 ......