肾上腺神经节细胞神经瘤一例
患者，女55岁，因右上胸肋部疼痛5个多月。于2007年12月入院。患者无发热及明显的内分泌体征，体检：腹部及肾区未见异常。B超提示右肾上腺区圆形肿块，排泄性尿路造影显示双肾分泌及排泄正常。CT检查提示右肾上腺区有一分叶状境界清楚的低密度肿块，大小5×4平方厘米，密度欠均匀，CT值23-32Hu，其中可见散在的小点状钙化。本例术前诊断为肾上腺腺瘤。后在连续硬脊膜外腔麻醉下行肿瘤切除术。术后病检结果为肾上腺神经节细胞神经瘤。这是一种罕见的良性肿瘤。由交感神经纤维组成，多发生于成人，以女性多见。常发生于肾上腺髓质，或胸腹部交感神经节内。主要症状是腹部肿块，腹胀，慢性腹泻，体重减轻，常伴有高血压，一般认为节细胞神经瘤是非功能肿瘤，但偶尔亦会分泌儿茶酚胺。肿瘤多为略低密度肿块，肿瘤小时为圆形结节，常难于腺瘤鉴别；肿瘤大时表现为不规则边缘，但境界清楚，肿瘤呈较低密度肿块，其中可见小点状钙化。CT可清楚显示病变，但定性诊断较为困难。本例术前误诊为腺瘤，这与节细胞神经瘤较少发生有关，但本例肿块内可见散在细小的钙化，加上肿瘤有不规则边缘，应想到节细胞神经瘤的可能。, 百拇医药(贾德平)