急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效观察
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[摘 要] 目的
观察颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)和椎2 基底动脉(VBA)闭塞致急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效。方法
分别对19例发病< 6 h及21例发病6～9 h不同血管(ICA12例，MCA 18例，VBA 10例)闭塞患者，根据头颅磁共振灌注加权成像(PWI)/弥散加权成像(DW I)≥20%的急性脑梗死患者行动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活物(r2tPA)溶栓治疗。治疗前后进行卒中量表(N IH2SS)评分，治疗后90 d用修正Rankin量表(MRS)评价临床预后。结果 溶栓后血管再通率：MCA 组77.8%，VBA 组5010%，ICA 组33.3%，3 组间差异有统计学意义(均P<0.05)。发病< 6 h组和6～9 h组患者溶栓治疗后N IHSS评分比治疗前明显改善(均P < 0.05)，两组间N IHSS 的改善程度差异无统计学意义( P > 0.05)。治疗后90 d时预后良好率：MCA 组77.8%，ICA组41.7% ，VBA组30. 0%，3组间差异有统计学意义(均P <0.05)。术后发生颅内出血4 例，血管再闭塞1例。结论 动脉溶栓治疗MCA闭塞的疗效最好，ICA闭塞次之，VBA闭塞较差。动脉溶栓时间窗< 6 h与6～9 h的疗效无明显差异。提示对PW I/DW I不匹配的患者，动脉溶栓治疗时间窗可放宽到9 h。
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