催产素在剖宫产中的临床应用
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[摘 要] 目的 探讨催产素在剖宫产中的临床应用价值。方法 我院妇产科于2009年9月～2010年10月对治疗组剖宫产患者采取术前静滴催产素的方法预防产后出血，并与对照组比较术中、术后的出血量。结果 研究发现术前静滴催产素可以起到良好的预防产后出血的作用；另外，治疗组的子宫切口裂伤及新生儿重度窒息发生率均明显低于对照组。结论 催产素具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点，对于降低孕产妇死亡率、提高新生儿存活率，以及减少输血量等有着重要意义，具有临床应用价值。
关键词：催产素 剖宫产 临床应用
中图分类号：R719.8文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0010-02
剖宫产术中大出血是剖宫产手术的一个常见的且严重的并发症，严重威胁着孕产妇的生命[1]，其中宫缩乏力因素占术中出血的40.9%。催产素能够有效预防剖宫产后出血、降低新生儿窒息率。我院妇产科于2009年9月~2010年10月对部分剖宫产患者采取术前静滴催产素的方法预防产后出血，取得了良好的效果，现对结果进行总结分析并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年9月~2010年10月我院妇产科随机选择420例产妇行剖宫产术并对其进行研究，其中初产为310例，占73.81%；经产为110例，占21.69%；年龄20～35岁，平均28岁；孕周32～42周，平均35周。
1.2 治疗方法
将420例行剖宫产术的产妇随机分成治疗组210例和对照组210例，两组孕次、剖宫产术指征、妊娠时间、年龄、胎儿体重及胎盘情况均无显著性差异(P>0.05)。治疗组在术前给予5%葡萄糖500ml加催产素2.5U静滴至有规律宫缩然后行剖宫产[2]；对照组则直接进行剖宫产术。
1.3 统计学处理
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以(均值±标准差)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
剖宫产术后，对2组患者术中及术后2h、2～24h出血量比较发现：治疗组术中及术后2h、2～24h出血量均明显低于对照组(P<0.05)，具体可见表1。治疗组发生子宫切口裂伤20例，占4.76%(20/420)，对照组为100例，占23.81%(100/420)；治疗组新生儿重度窒息10例，占2.38%(10/420)，对照组为60例，占14.29%(60/420)。治疗组的子宫切口裂伤及新生儿重度窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
近年来，剖宫产率不断上升，剖宫产产后出血较阴道分娩多，引起剖宫产术中大出血发生的常见原因有[3]：子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段伤口断裂、以及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是术中大出血的首要原因，往往发生于产程延长，巨大儿或胎盘早剥等，对于此类病人要注意预防出血。防止剖宫产出血成为降低孕产妇死亡率的关键，预防性使用宫缩剂可明显减少产后出血的发生率及其严重程度。目前产后出血仍为我国孕产妇死亡之首，而宫缩乏力是产后出血的主要原因，因此产后积极促进子宫收缩、预防产后出血是降低孕产妇死亡的关键[4]。本文采用术前静滴催产素的方法预防产后出血。催产素使用的注意事项[5]：(1)使用催产素时应有专人监护或用胎儿监护仪，每15分钟测量1次宫缩频率、强度、持续时间，随时注意羊水色、质、量等，并注意观察产妇的血压、脉搏、呼吸情况；(2)遇有强直宫缩、胎心异常应立即停药，仍不缓解可用硫酸镁、杜冷丁或消心痛对抗；(3)催产素的敏感性：对催产素的敏感性个体差异较大，约为8.8倍，在血浆内消除率个体差异为2.9倍。在个别情况下，小剂量催产素也可以造成晚期妊娠子宫强直收缩甚至破裂，所以用药一定要从小剂量开始。催产素过敏表现为：胸闷、气急、寒战甚至休克，需用抗过敏药物及时对症治疗。本文术前给予静滴催产素未引起1例血压升高、心率加快、恶心、呕吐等不良反应。本文研究发现术前静滴催产素的治疗组的术中及术后2h、2～24h出血量均明显低于对照组，这表明术前静滴催产素可以起到良好的预防产后出血的作用；另外，治疗组的子宫切口裂伤及新生儿重度窒息发生率均明显低于对照组。
因此，催产素具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点，对于降低孕产妇死亡率、提高新生儿存活率，以及减少输血量等有着重要意义，现已被常规应用于剖宫产术中及术后。
参考文献
[1] 文雪梅.剖宫产术中催产素静脉点滴预防产后出血126例分析[J] ......
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