1279例2-6岁儿童静脉血中铅锌钙铁的含量分析
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[摘 要] 目的 了解我院2-6岁体检儿童静脉血中铅、锌、钙、铁的含量以及铅中毒对锌、钙、铁含量的影响。方法 采用石墨炉原子吸收光谱法测定铅的含量和火焰原子吸收分光光度法测定锌、钙、铁的含量。结果 1279例2-6岁儿童血铅含量为62.65±32.23μg/L、锌含量为74.37±10.43μmol/L、钙1.43±0.20mmol/L、铁7.81±1.04mmol/L；铅中毒组儿童的锌、钙、铁含量明显低于非铅中毒儿童，且差异有统计学意义。结论 我市儿童铅水平比全国城市儿童铅水平[1]较高，锌、钙、铁缺乏率与其他城市[2-4]相当；铅中毒会导致锌、钙、铁含量的降低，而锌、钙、铁的缺乏又会加大人体排铅的难度；积极防治儿童铅中毒，加强锌、钙、铁的补充，有利于儿童健康成长。
关键词：儿童 血铅 锌 钙 铁 原子吸收光谱法
中图分类号：R153.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0023-03
铅是一种污染来源广泛且危害及其严重的重金属元素，目前尚未发现在人体内具有任何生理功能。儿童由于其代谢和发育的特点，对铅毒性特别敏感[5]，处于快速发育中的中枢神经系统更容易受到铅的损害[6] ，血铅水平大于100μg/L时，铅对儿童中枢神经系统的发育即有不可逆的显著损害[7] ，同时铅作为二价金属离子，与钙、铁、锌离子在吸收、功能发挥等环节均相互拮抗和干扰[8] 另一方面，相当一部分儿童由于挑食偏食、饮食搭配不当等原因导致锌、铁、钙的缺乏比较严重。为了解我院体检儿童铅中毒情况和锌、铁、钙的含量，以及它们之间的关系，本文测定了1279例2-6岁儿童的全血微量元素，现将结果分析如下：
1 对象和方法
1.1 对象 2008年3月～2009年6月在我院儿科进行常规体检的2～6岁儿童共1279例，男655例，女624例。所有入选儿童均无营养不良等临床症状。
1.2 方法
1.2.1 血样采集 所有儿童采集静脉血0.5ml，肝素钠抗凝，置于2～8℃冰箱冷藏保存，3天内检测。
1.2.2 检测方法 采用北京普析通用仪器公司生产的原子吸收光谱仪，用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅含量， 火焰原子吸收分光光度法测定血锌、钙、铁含量。实验由专人操作，严格按照操作规程操作并进行质控，质控测得值均在允许范围内。
1.3 诊断标准 铅中毒采用1991年美国国家疾病控制中心制定的标准，血铅≥100μg/L为铅中毒；锌2-3岁：66.00—120.00μmol/L，3-5岁72-130μmol/L，5-6岁：76.5-150μmol/L，钙：1.30—2.10 mmol/L，铁：6.63—11.82 mmol/L。
1.4 统计学处理 采用 t 检验，x2 检验。
2 结果
2.1 1279例2-6岁儿童血铅的均值为(62.65±32.23) μg/L，铅中毒率11.02%(141/1279)，其中男童655例，血铅的均值为(64.59±32.14) μg/L，铅中毒率11.60%(70/655)，女童624例，血铅的均值为(60.61±31.78) μg/L铅中毒率10.42%(65/624)，且随年龄的增长，男童女童铅中毒率都呈上升趋势(如表1所示)，经t检验，男女童锌、铁、钙含量的差异不具有统计学意义，而铅含量的差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示：
2.2 所有儿童中，锌的均值为(74.37±10.43)μmol/L，缺乏率最高，达29.32%(375/1279)，钙的均值为(1.43±0.20)mmol/L，缺乏率也高达23.38%(299/1279)，铁的均值为(7.81±1.04)mmol/L，缺乏率20.17%(258/1279)。
2.3 铅中毒组(血铅≥100μg/L)与非铅中毒组(血铅<100μg/L)比较，前者锌、钙、铁含量明显低于后者，差异有统计学意义(P<0.01)。如表3所示：
3 讨论
3.1 铅对儿童的危害远高于成人，主要表现在神经系统、免疫系统、生长发育等方面。儿童铅中毒可引起行为异常，如厌食、脾气暴躁、学习困难、多动症状、注意力不集中。儿童的技能、语言、精神发育迟缓，智力水平显著地低于一般水平。有研究表明，儿童血铅每升高10ug/L，儿童智商就降低1分[9]。血铅高的儿童在算术、填图和图片排列测验上成绩偏低，提示高铅负荷首先容易罹及儿童的智力中的注意力和推理等能力[10]。
3.2 本次调查显示 ， 我院2-6岁体检儿童全血中铅随着年龄增长有升高趋势，男童血铅水平较女童高，其原因可能是大龄儿童、男童活动范围大，接触铅污染的机会和频率较多有关。此外，儿童生活居住环境、父母的教育状况以及儿童生活或卫生习惯、饮食以及营养状况也会影响儿童的血铅水平[1]。
3.3 锌、钙、铁是人体必需矿物营养素，在体内起着非常重要的生理作用。如今，人们生活水平有了很大的提高，儿童营养状况已有明显改善，但锌、钙、铁等重要矿物营养素的缺乏仍然很常见。锌、钙、铁的缺乏势必影响儿童生长发育，缺锌会导致消化功能减退、生长发育落后、免疫机能降低、智能发育延迟，缺钙会导致小儿佝偻病还会引起神经、肌肉兴奋性增高，呈现惊跳、手足抽搐、震颤、惊厥等症状，而缺铁则会导致缺铁性贫血。本文中锌、钙、铁的缺乏尤其是前两者的缺乏较高，可能与由于儿童偏食挑食和身体需要量增多有关。
3.4 本文中，铅中毒组中的锌、钙、铁含量明显低于非铅中毒组，提示铅中毒会导致锌、钙、铁的缺乏，而锌、钙、铁的缺乏又加重铅中毒。有研究表明，锌、钙、铁和铅同为二价金属元素，在体内代谢过程中有许多共同之处。它们均在小肠吸收，并通过同一种转运蛋白质由肠腔转入血液。因此，在与转运蛋白的结合过程中，它们和铅有竞争性抑制作用[1]。
参考文献
[1] 樊朝阳，戴耀华，谢晓桦，等.中国15城市0～6岁儿童铅中毒影响因素的研究[J].中国儿童保健杂志，2006，14(4)：361-363.
[2] 邓仕清，李 荣. 253名学龄前儿童指血微量元素分析[J].湖北民族学院学报•医学版，2006，23(3)：63-64.
[3] 姜秀梅 ......
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