临床药物不良反应36例分析
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关键词：药物不良反应 合并用药
中图分类号：R453 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0183-03
药品不良反应给人类健康和生命带来危害，已引起人们的高度重视，现将我院近年来收集的72例住院病人发生的药物不良反应报告分析如下。
1 材料与方法
l.1 一般资抖
36例发生药物不良反应均为住院病人，均经皮肤科及相关科室会诊并做有关实验室检查而确诊。部分病人为门诊或急诊病人发生不良反应后被收入皮肤科住院诊治；部分病人是院外服药发生不良反应后到皮肤科治疗；部分病人是因其他病因住院用药过程中发生不良反应。36例中男20例.女66例；年龄分布2~80岁，其中2~19岁5例，20~59岁25例，大于60岁5例；单一用药39例，合并用药16例；静脉给药23例，口服给药13例，肌注1例。
1.2 不良反应程度与转归
轻度19例，中度12例，重度5例；治愈35例，好转1例。不良反应与药品的因果关系评价：肯定有关24例，很可能有关9例，可能有关3例。
2 结果
2.1 发生不良反应的药物 见表1。
2.2 引起严重不良反应的药物 见表2。
3受损器官分布及不良反应表现 见表3。
3 讨论
3.1 不良反应与药物关系
36例不良反应中：单一用药20例占不良反应54. 17%；合并用药16例占不良反应45. 83；发生不良反应的药品有26种，其中抗菌药物16种，引起不良反应20例。抗菌药物应用广泛、药品品种繁多，近几年新品种不断出现、其不良反应的报道也呈上升趋势。20例中β内酸胺10例(51.28%)，哇诺酮4例(23.08% )，其他5例(25.64%)。 20例中有12例为口服抗菌药物引起的，β-内酞胺类以青霉素、氨节青霉素、经氨节青霉素及!代头饱霉素为最多，并且有1例发生全身剥脱性皮炎.1为过敏性休克：氟哇诺酮中以环内沙星最多，因此临床医在用药前应仔细询问是否有过敏史。口服青霉素类应药物先做皮试，并密切观察用药情况，尽量减少和避兔药品不良反应的发生[1-2]。
3.2 不良反应的转归
39例不良反应报告中发生不良反应后均立即停药。其中19例未作任何特殊处理，停药后自行缓解；17例进行对症和抗过敏、抗休克冶疗，如；17例中有严重不良反应者5例，其中1例是氦节青霉素、利福平引起全身剥脱性皮炎，给予大剂量氢化可的松和维生素C静滴及对症处理；1例是氯克林霉素磷酸酯注射液(特丽仙)引起的顽固性腹泻，口服万古霉素500mg×3次/日，甲硝哇200mg×3次/日及对症处理；3例是阿莫西林、穿墟宁、头饱氨节引起的过敏性休克，给予氢化可的松、开瑞坦抗过敏，给予多巴胺、阿拉明抗低血压，给予654-2针剂抗微循环障隘及对症处理；1例是由美满霉素(米诺环素)引起的过敏性肺炎，给予强的松、扑尔敏等抗过敏治疗；1例是由异搏定引起Ⅱ度房室传导阻滞，给予异丙肾上腺素静滴及安装临时心脏起博器；1例是环丙沙星引起的严重的肝功损害，用利加隆、强力宁等护肝治疗[3-4]。
3.3 不良反应因果关系评价
按南京市药物不良反应因果关系评价中评为肯定有关的标准必须是“重复用药，不良反应应再次出现”。本文中美满霉素引起的过敏性肺炎是3次重复用药后三次发生肺炎，并对支气管肺泡灌洗液中细胞进行计数，外周嗜酸细胞绝对值及病理活检均证实肺炎是美满霉素引起与国外文献报告相一致。我们认为临床中一旦怀疑该药不良反应.特别是中、重度不良反应不必重复用药以证实[5-6]。
参考文献
[1] 戴自英，主编.实用杭菌药物学[M].上海科技出版社，1997：43-45.
[2] 朱晓莉，张祖贻.米诺环素肺炎[J].中国杭菌紊杂志 ......
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