复方黄连治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎临床研究
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[摘 要] 目的 研究复方黄连治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的临床疗效。方法 我们用复方黄连治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎，同时，以传统药物氢氧化钙作对照，共治疗200例患儿，268颗患牙，结果两组经1年的临床观察，认为复方黄连和传统药物氢氧化钙治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎成功率分别为96.32%和95.45%，经统计学处理，P>0.05，差异无统计学意义。结论 复方黄连在治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎方面疗效确切，值得在临床推广使用。
关键词：乳牙 慢性根尖周炎 复方黄连 氢氧化钙
中图分类号：R781.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0044-02
乳牙慢性窦道型根尖周炎是儿童口腔常见病，按照常规的治疗方法，患儿往往需要经过4～5次以上的治疗。为了方便患者，缩短疗程，我们于2003年6月～2007年6月进行了复方黄连与氢氧化钙治疗儿童窦道型慢性根尖周炎的临床比较研究，结果发现复方黄连作为一种中药药材，对儿童窦道型根尖周炎治疗效果确定，和传统药物氢氧化钙相比具有一定的优越性，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
我院牙科就诊的200例患儿，年龄3～10岁，共268颗慢性窦道型根尖周炎儿童乳磨牙，符合《儿童口腔医学》有关特点的叙述，其中男100例，130颗牙齿；女100例，138颗牙齿。随机抽样分成两组，对照组100例132颗牙齿；实验组100例136颗牙齿，其中治疗患牙均为乳磨牙。
1.2 材料
1.2.1 应用材料：取黄连、黄柏、大黄、细辛各等份，溶于95 0ml/L的乙醇，浸泡3d ，过滤，滤液储于棕色磨口瓶备用。上述各味药干燥粉末过2 0 0目筛，置于防潮瓶中备用。另取天然蜂胶溶于75 0ml/L的乙醇中制成酊剂备用。用时将粉液按适当比例调拌成糊剂即可。
1.2.2 氢氧化钙糊剂(上海齿科材料厂生产)
1.3 方法
常规开髓、去龋、揭顶、拔髓，进行根管预备，乳磨牙根管扩大至25＃～30＃，3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗根管，隔湿，干燥根管，氧化锌丁氧膏暂封cp棉捻一周后复诊。复诊时实验组直接用复方黄连充填根管，磷酸锌水门汀垫底，光固化树脂永久充填；对照组用手工调拌的氢氧化钙糊剂充填根管，磷酸锌水门汀垫底，光固化树脂永久充填。治疗术后追踪观察1年。
1.4 疗效评定标准
成功：术后1年复查无自觉症状；临床检查患牙无松动、叩痛；牙龈无红肿、窦道封闭；X线片显示根尖骨质稀疏区缩小，恒牙胚继续发育。失败：术后1年复查，自觉咬合不适；临床检查患牙松动、叩痛；牙龈红肿或有窦道；X线片显示根尖骨质稀疏区扩大，波及恒牙胚。
1.5 统计学处理
两组间计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，用spss10，0软件进行统计处理
2 结果 结果见表
在治疗1年后复查，实验组有效率稍高于对照组。两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
乳牙作为儿童的咀嚼器官，起着至关重要的作用。儿童乳牙的龋病、牙髓病容易发展成为根尖周炎，若治疗不及时，进一步发展为慢性瘘管，形成窦道，不仅影响儿童的进食，还会影响其下方恒牙的正常发育。乳牙窦道型慢性根尖周炎是指慢性根尖周炎合并有牙龈瘘管，病因主要为根管内感染。乳牙瘘管的治疗效果取决于根管的清理和充填材料的质量。牙龈窦道主要是肉芽组织，只要消除病灶即可逐渐修复愈合，无需对瘘管做特殊治疗。另外，儿童乳牙瘘管不易做搔刮，更不允许做再通术，以免损伤乳牙下方的恒牙胚，以及给儿童带来不必要的痛苦。
中药黄连，化学成分含小檗碱、黄连碱、巴马亭、药根碱、木兰碱等。性味，性寒，味苦。功能主治，清热燥湿，泻水解毒。用于湿热痞满、呕吐、泻痢、黄疸、高热神昏、心烦不寐、血热吐衄、牙痛、痈肿疔疮。黄柏与黄连同样含较多的小檗碱，黄柏抗菌有效成分为小檗碱，故其药理作用与黄连大体相似，但含量较黄连低。对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌(宋内氏除外)、溶血性链球菌、均有效或有较强的抑制作用；对枯草杆菌、百日咳杆菌、破伤风杆菌亦有抑制作用；大黄具有苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火，凉血止血之功。常与黄连、黄芩同用，治血热妄行之吐血、衄血、咯血。本药有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用药物。细辛具有.镇痛、抗炎、抑菌作用。所以黄连黄柏大黄和细辛合用，对控制乳牙根管和根尖周的炎症，具有较好的协同作用。
患牙在发生急慢性根尖周炎时，渗出物较多，炎症易于扩散。所以，选用根管消毒药时，还应考虑消毒药既能有效地控制和消除根管内及根尖组织炎症，又要对根尖周组织损伤小，同时具有操作简便，疗程短等优点，因而复方黄连具有以上优点。通过临床研究，认为复方黄连对感染根管及尖周病治疗具有较好的疗效，特别是对窦道型慢性根尖周炎，具有良好的治疗效果 ......
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