代谢综合征合并急性缺血性脑卒中临床研究
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[摘 要] 目的 研究代谢综合征合并急性缺血性脑卒中的临床特点、预后及相关因素。方法 对我院2008年1月-2010年1月住院急性缺血性脑卒中患者579例， 根据有无明确诊断的合并MS者237例和非MS342例的临床资料进行分析比较，并在急性缺血性恼卒中合并MS组内进行患者组成特点规律分析。结果 住院期间的并发症及近期死亡率，MS组较非MS组均明显升高；MS组内男性近期死亡率20.15%，女性10.68%，无统计学差异(P<0.01)。结论 代谢综合征合并急性缺血性脑卒中住院期间并发症多，近期死亡率高，与非代谢综合征急性缺血性脑卒中患者比较预后明显较差，代谢综合征愈重并发症愈多，近期死亡愈率高。
关键词：代谢综合征
中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0052-02
急性缺血性脑卒中(AIS)是指脑血管阻塞而引起的缺血性脑组织损害，包括脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作(TIA)，是危害人类健康的严重疾病，国内外愈来愈多的研究发现，代谢综合征(MS)与脑卒中关系密切 [1]，而MS是一组以腹型肥胖、高血糖血糖调节受损(IGR)或糖尿、血脂异常及高血压等为主要特征的、与代谢相关的心脑血管疾病危险因素聚集的状态。
1 资料与方法
1.1 研究对象：收集2008年1月-2010年1月入住本院的急性缺血性脑卒中患者579例，急性缺血性脑卒中合并MS者237例，其中男性134例，女性103例，年龄40-89岁，平均(64.32±2.4)岁；另收集同期住院急性缺血性脑卒中非MS者342例，其中男性196例，女性144例，年龄40-97岁，平均(62.4±3.6)岁。
1.2 诊断标准：所有病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准；代谢综合征采用依据[2]。
1.3 方法：(1)检查：①所有患者均做头颅CT或MRI证实缺血性脑卒中；入院24h内测量腰围、体重；住院期间常规体格检查；②住院患者入院时急检随机血糖、血常规、凝血功能，抽空腹静脉血测定生化全套。(2)治疗：①控制脑水肿，改善循环：均选用甘露醇、速尿类药物；②恢复脑功能：均选用血塞通、尼莫通、脑活素、胞二磷胆碱等恢复脑功能；③溶栓治疗：对6h内入院患者，均选用尿激酶；④治疗原发病；⑤均配合健康教育，功能康复，合理饮食。
1.4 统计学处理：采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计数资料数据以百分数表示，计数资料采用x2检验，两组间比较采用t检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑卒中比较：
2.1.1 并发症种类比较：见表1。
2.1.2 近期死亡率(≦10天)：MS组61例，占25.74%；非MS组28例，占8.19%；两组差异有显著性(P<0.05)。
2.2 不同性别缺血性脑卒中合并MS组内比较：见表2。
表2 不同性别患者缺血性脑卒中合并MS代谢及近期死亡率比较 (n/%)
3 讨论
现代社会的生产方式导致人们摄入过多，运动缺乏，心理压力大等不良生活方式的大量出现，故“缺血性脑卒中的发病率近来呈上升趋势[3]”， AIS作为人类致死、致残最高的疾病之一已得到广泛重视，且“代谢综合征的患病率日趋上升，初步统计我国MS患病率已14%～18%[4]，也已被广泛认同是一个影响人类健康的重大卫生问题，而研究发现“MS与缺血性脑卒中及短暂性脑缺血有显著的相关性[5]” ，“MS与脑卒中的发生密切相关， 尤其是缺血性脑卒中的发生比例更高[1]”。
本研究表明，MS组与非MS组相比，三种及以上并发症种类及近期死亡率明显升高，差异显著(P <0.05)，其原因可能与MS患者病变常涉及全身多个系统和基础疾病，脑卒中原发病迅速恶化及多种疾病相互作用有关；缺血性脑卒中合并MS组内性别比较，男性的代谢情况较女性差，死亡率也较高，但无统计学差异。
综上所述，MS患者是急性缺血性脑卒中的高危人群，治疗性干预尤为重要，可以降低脑卒中的发病危险，尽早控制危险因素。下一步可进一步挖掘数据，开展不同年龄组代谢综合征合并急性缺血性脑卒中的特点研究，各因素的影响差异性研究，再发卒中并MS者研究，大规模的前瞻性研究等。
参考文献
[1] 宋清娟.代谢综合征患者合并缺血性脑卒中影响因素调查[J] ......
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