路径教育模式对先天性唇腭裂患儿健康教育效果的影响(2)
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出院：(1)协助办理出院手续，与医生预约复诊的时间、地点、指征，术后3月复诊，半年随访。(2)出院后保持唇部及口腔的清洁。(3)按时使用出院带药。(4)如发现唇部或腭部的修复仍有缺损，适当时候施行二期整复术。(5)指导语音康复训练。
1.2.4 临床护理路径的实施方法
组织护理人员对健康教育路径及相关知识进行培训[6]，责任护士熟练掌握护理路径的运用技能，具备较好的专业水平和协调沟通能力等，路径组的教育临床路径由科主任，护士长，主管医生，责任护士共同完成，责任护士为主要实施者，并强调责任护士每日评估患者的健康知识的需求，根据患者接受能力，按路径进行教育，直到患儿家属理解并熟练掌握。护士长或质控护士定期检查健康教育路径的实施情况，及时纠正偏差，进行效果评价。
1.2.5 评价标准
①教育知识认知度方面：在出院前一天分别给两组患者发放自行设计的健康教育相关知识(临床表现、治疗原则、术前术后护理要点、心理护理、饮食护理、安全知识、疾病知识、用药知识、语音训练知识、复诊指导10项内容，每项10分)问卷调查测试，得分80分以上为好，60—80分为较好，60分以下为差。②护理质量满意度方面：对出院患者统一进行满意度问卷调查分析，得分90分以上为满意，80—90分为较满意，80分以下为不满意。③并发症发生率评定：所有患者均随访半年，统计并发症发生率。
1.3 统计学方法：两组患儿健康教育知识认知度比较和护理质量满意度比较采取Ridit分析，两组患儿并发症发生率比较采用χ²检验。
2 结果(见表1、2、3)
Ridit分析：95%可行区间为(2.069，2.388)，不包括0.5，表示按α=0.05标准拒绝H0，故认为两组间效果有差别，路径组优于常规组。
χ²检验：χ²=35.070，P<0.05，两组间有显著差别。
3 讨论
3.1 健康教育行为规范化
临床护理路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[7]，它的功能就是为了满足病人的健康需求而制定的健康路线图，护理人员即根据这个路线图对病人从入院到出院进行连续、系统、程序化的健康教育。责任护士需评价患者每天的护理效果是否达到预期目标，并对预测差异进行干预，降低了工作中的随意性、盲目性和不必要的重复，克服了部分护理人员知识的缺陷，避免了由于遗忘或个人疏忽造成护理缺陷。本研究显示，运用路径模式为病人进行健康教育，满足了个体化的护理需求，明显提高了整体护理质量。
3.2 提高了健康教育知识认知度
健康教育的评价重点是患者的“知、信、行”，是健康教育质量评价的重要指标[8]。 护理人员按照临床路径表内容，根据病人的心理需求及疾病的具体情况，循序渐进地讲解疾病的相关知识，反复多次讲解、示范，让患者掌握相关知识技能，消除病人的思想顾虑以及紧张恐惧的心理状态，使健康教育互动起来，使患者能够充分发挥主观能动性，在心理和行为上能够主动配合治疗和护理以及功能康复训练等。通过运用路径模式，护士为达到预期目标必须不断学习新的医学知识，从各方面提高自己的业务水平，促进了护士的健康教育能力，从而增加了护士的责任感、成就感，以及与患者沟通交流的能力。
3.3 提高了病人满意度
病人的满意度就是医院管理中的一项重要内容，住院病人对护理质量的评价是对护理工作最客观、最公正评价。路径教育模式保证了健康教育从入院到出院的整个过程，使病人在住院期间享受到系统的全程的人性化护理服务，促进了护患间的沟通交流、增加了信任感，最大限地满足病人的健康需求，深化了整体护理的内涵，提高了护理质量，同时提高了患者的满意度。
3.4 减少术后并发症
研究表明，临床护理路径的实施，规范了诊疗护理手段，有效减轻手术后反应，并发症的发生率，缩短了住院时间，提高了病人健康教育知识的知晓率和达标率，为减少并发症的发生以及术后的康复训练起到了积极地作用，加快了病人的康复进程。
参考文献
[1] 邓智典.我国唇腭裂治疗现状及展望[J].口腔颌面外科杂志，2002，12：97.
[2] 唐琨，黄茜.临床护理路径模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志.
[3] 冯蕾，王艳梅，蔺波.临床护理路径国内研究进展[J].国际护理学杂志.
[4] 雪丽霜.日本对CNΡ管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001，20：547 549 ......
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