中西医结合治疗输卵管性不孕46例临床分析
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[摘 要] 目的 探讨中西医结合治疗输卵管性不孕的疗效。方法 选择46例输卵管性不孕患者，随机分为A、B两组。A组：给予西药行宫腔注药治疗。B组：给西药宫腔注入+中药保留灌肛及小腹局部理疗。结果 2组病人治疗3~5疗程后，临床症状体征、输卵管通畅度、妊娠率均有所缓解、提高。B组临床症状体征缓解程度、妊娠率、输卵管复通率明显高于A组，比较差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗输卵管性不孕可明显缓解临床症状，提高输卵管复通率、妊娠率。
关键词：中西医结合 输卵管复通 妊娠率
中图分类号：R271.14 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0091-02
在女性不孕病因中，输卵管性不孕占据着主导地位，大约占到50%左右，育龄妇女深受其困扰，国内外资料显示至少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通，本文通过中西医结合的方法治疗输卵管性不孕取得显著效果，现报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2007年2月~2010年2月共诊治输卵管阻塞导致的不孕症患者46例，其中继发性不孕30例，原发性性不孕16例，平均年龄34.5岁，平均不孕年限3.6年，其中最长5年，最短1.5年。随机分为A组、B组，两组患者年龄、身体状况、生育状况比较，差异无统计学意义。
1.2 方法：所有病例均选择月经干净3~7天开始治疗
A组：单纯采用宫腔注药，药物为：0.9%NS10ml×2支，地塞米松5mg×1支，丁胺卡那0.2×2支，α-糜蛋白酶4000μ×1支，利多卡因3ml，共计液体25ml左右。
B组：在上述宫腔注药的基础上，加用附件炎Ⅱ号方保留灌肛。方剂：醋三棱、莪术、当归、赤白芍、丹参、败酱草、荔枝核、鸡内金、泽兰、鸡血藤、蚤休、双花、公英。将上述每一包药物倒入同一杯中，先加温水10ml浸润15分钟，然后倒入开水100ml冲化，搅拌至溶解，待药温38~40℃使用。每天1剂，每晚临睡前1小时，排便后取左侧卧位，一次性灌肛器插入14~18cm，缓缓注入，保留30分钟以上，每月15付，连用15天。同时小腹局部微波理疗，30分钟/次，2次/日，1月为一个治疗周期。
1.3 评判标准
1.3.1 输卵管通畅度：根据术中有无阻力、液体返流情况
通畅：注入液体无阻力，无返流
通而不畅：注入液体有一定阻力、液体部分返流
不通：注入液体时阻力大、全部返流
1.3.2 是否妊娠：治疗1~5疗程后，随访1~2年，以尿HCG及超声证实。
1.3.3 疗效标准：
痊愈：治疗1~5疗程后，2年内宫内妊娠，临床症状消失
显效：治疗1~5疗程后，输卵管通畅，症状缓解
有效：治疗1~5疗程后，输卵管通畅度改善，临床症状减轻
无效：治疗后输卵管不通，症状无改善
2 结果
3 讨论
女性不孕症的发病因素非常复杂，有年龄因素、精神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫因素、先天发育及内外生殖器病变因素等，其中输卵管因素占据主导地位。输卵管在女性生殖活动中起着重要作用，不但具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作用，而且为胚胎的早期发育提供场所和环境，输卵管性不孕症的主要病因是输卵管不通畅或失去了正常的蠕动功能，或因急慢性炎症导致完全不通。最常见的病因是输卵管和盆腔出现炎性病变，炎症使输卵管的管壁肥厚、僵硬、粘连从而造成不通。
本文西药宫腔注入治疗组中，均采用抗炎、促炎症吸收药物，其中地塞米松有抗炎、抗免疫作用，抑制过敏介质释放，消除局部炎症反应；α-糜蛋白酶属蛋白分解酶类药，能促进血块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除，起创面净化、消炎、消肿作用；丁胺卡那抗菌谱广，未曾出现过敏反应等副作用，安全有效。中药灌肛组方中，醋三棱、莪术，辛温通散，功专破症除瘕，软坚散结；荔枝核，辛温入肝经，行气散寒，善行血中之气，专功下焦虚寒之冷痛；丹参、赤白芍、鸡血藤、泽兰、当归，养血、活血，调经止痛，现代药理研究，活血化瘀药物有改善微循环，增强纤维蛋白溶解的作用；蚤休、双花、公英、败酱，清热解毒，消痈排脓作用 ......
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