[摘 要] 目的 探讨适合混合痔的手术方法。方法 采用肛肠吻合器行痔上粘膜环切除术，并痔上动脉区芍倍注射液注射，术后中药坐浴。结果 所有病例手术效果均满意，术后无大出血，无排便障，术后随访6～24月，无失禁、狭窄、复发、肛门不适等并发症。结论 该术式治疗混合痔，近期效果满意，远期疗效需进一步随访观察。

    关键词：pph 芍倍注射液 混合痔

    中图分类号：R657.1文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0132-03

    自1998年 pph手术(痔上粘膜环切除术)问世以来，被肛肠外科广泛应用。2000年传入我国，现已成为肛肠科治疗重度痔的常用术式。 但是在几年的临床实践中逐渐发现pph亦存在诸多缺陷，有文献报道pph改良术式可弥补其缺陷。我院2008年1月～2009年12月采用pph加芍倍注射液 注射60例，效果满意，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料： 60例，采用pph加芍倍注射液注射。男28例，女32例；年龄18～73岁，平均36.6岁。病程3～28年，平均6.4年(不足一年按一年计)。其中环状混合痔13例，嵌顿痔11例，Ⅲ度混合痔17例，Ⅳ度混合痔13例。合并直肠黏膜内脱垂22例。

    1.2 治疗方法：术日晨禁食并清洁灌肠。骶管麻醉或硬膜外麻醉。①pph器械采用常州华森吻合器总厂生产的一次性使用的ф33直管型肛肠吻合器。常规置入并固定肛门扩张器，以扩张器上缘平齿线为度。用透明缝扎器分别于3、9为起始点顺时针方向行双荷包缝合，两道荷包缝线位置分别选在齿状线上4 cm、3 cm处，每道荷包缝线应保持在同一水平，自出针点原位进针，共6～7针。取出缝扎器将抵钉座置入荷包缝线以上，分别收紧两道缝线并系于抵钉座中心杆上打结，松紧以能滑动为度。吻合器身与抵钉座对接，用钩线器自吻合器侧孔将缝先引出 ......