肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗(2)
吻合口梗阻和泌尿系感染是Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的主要并发症，且感染与梗阻往往并存。应用双J管可以有效的避免肾盂与外界相通，放置时间较长，有益于控制感染，预防吻合口梗阻。青少年患者支架管选择宜考虑合适的双J管和取管时的困难。双J管引流还能减少吻合口漏尿机会，发生吻合口漏尿时，双J管内引流是保守治疗成功的必备条件之一。但放置双J管后，患侧可能存在膀胱输尿管反流，增加上尿路感染机会，排尿时可能产生肾盂内高压而影响吻合口的愈合。本组术后常规留置导尿1周，以保证膀胱内低压，避免术后早期发生肾盂内高压，减少吻合口漏尿机会。
参考文献
[1] 陈卫国.泌尿生殖系统疾病影像诊断与介入治疗学[M].北京：人民军医出版社，2005：103.
[2] 梅骅.泌尿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2000：167.
[3] 祝明洁，管雯斌，姚俊宇，等.先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床病理分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2007，27：991-992.
[4] 谢向辉，黄澄如，孙宁，等.小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床和病理特点[J].首都医科大学学报，2007，28：121-123.
[5] 吴中华，颜醒愚.神经型一氧化氮合酶在肾盂输尿管连接部梗阻中的表达及意义[J].中华泌尿外科杂志，2006，27：20-21.
[6] NakadaSY, JohnsonM. Ureterope lvicjunctiono bstruction. Retrogra deend opyelo tomy.Urol Clin North Am,2000,27:677-684.
[7] Streem SB.Percutaneous endopyelotomy.Utor Clin Nortn Am,2000,27:685-693.
[8] 张蕾、李燕、崔新海，等.幼小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻治疗体会[J].中华小儿外科杂志，2006，27：640-642.
[9] Bentas W,Wolfram M,Brautigam R,et al.DaVinci robat assisted Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty; technique and 1year follow - up.World J Urol, 2003,21: 133-138.
[10] Hussain A,Whelan P,Piercey K,et al.McMaster experience with laparoscopic pyeloplasty.Can J Urol,2004,11:22992-22302.
[11] 郭宏骞，甘卫东，李笑弓，等.后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻[J].中华外科杂志，2006，44：960-962., http://www.100md.com
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