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编号:12083094
前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理(附15例报告)
http://www.100md.com 2011年2月1日 《中国保健营养·临床医学学刊》 2011年第3期
     出血的预防 本研究认为应从术前、术中及术后3个环节控制和预防出血的发生。①术前对患者全身情况、凝血功能进行评估,并调整服用药物,如服用阿斯匹林则应暂停服用至少1周。Foley 等(2000) 发现,口服5α2还原酶抑制剂非那雄胺组可迅速有效地降低前列腺出血率,且前列腺组织内微血管密度较未服药组明显降低。刘孝东等〔4〕报道非那雄胺可抑制前列腺组织内VEGF的产生,进而抑制前列腺组织血管生成,术前口服非那雄胺可减少TURP 围手术期出血。Bozec等〔5〕报道,非那雄胺可诱导前列腺上皮细胞半胱氨酸蛋白酶Caspase23 ,26 依赖的细胞凋亡,且这种凋亡现象持续27~32 天后就不再出现。术前肠道准备,减少术后便秘发生。②术中止血是关键。术中止血不彻底者,多为开展手术初期技术不熟练者,或高危BPH患者;术中应仔细止血,尤其巨大前列腺近端突入膀胱,远端超越精阜者,突入膀胱处边缘不易观察到而遗漏出血点,精阜处位于尿道括约肌附近,腺体切除多不彻底,残留腺体与尿道粘膜交界处易出血,当电切镜压迫时,出血不明显,容易遗漏。我们体会,止血时缓慢退镜 ......
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