4 预防

    尽管不是全部，大部分CRBSI是可以预防的。[14]大量循证医学的证据表明预防措施能有效降低或清除感染。[15]预防措施包括多个方面，从医务人员的教育到技术干预。预防措施应该着眼于导管置入时抗菌屏障的建立，导管置入处的维护和长期的管理。[14]

    4.1 手卫生

    预防CRBSI的第一步和手术室一样，就是严格的无菌操作。首先得从手开始，尽管这点是显而易见的，但调查结果显示部分操作者并没有在导管植入术前进行手部消毒，从而导致感染的发生率明显增加。[16]尽管很多医务工作者已经意识到手部消毒的重要性，但在具体实践中，消毒的过程经常是不达标的，大量研究表明，30年来，不合格的手消毒发生率没有任何改变。[17] [18]

    4.2 穿刺部位的消毒

    有研究显示洗必泰葡萄糖酯比其他消毒剂的效果好，其对革兰氏阳性、阴性细菌均有效，消毒速度快，效果稳固。[19] [20] Kwok M Ho等做的1项Meta分析显示，洗必泰浸透的纱布能降低导管出口位置的细菌种植发生率，同时也可以降低CRBSI的发生率。[21]美国CDC推荐碘酊、碘伏、70%酒精可作为洗必泰替代品使用，消毒范围为10cm*10cm.顺时针方向与逆时针方向交替进行，消毒剂自然待干，穿刺时要避开局部感染灶。[22]

    4.3 导管置入后的处理

    无菌纱布和透明膜各有其优点 ......