输卵管钛栓阻塞术100例
 |
| 第1页 |
参见附件(1721KB，2页)。
我们自1998年至今应用输卵管钛栓阻塞术100例效果满意，现报告如下：
1 资料方法
1.1 操作方法
包括(1)术前准备、麻醉、腹壁切口及输卵管提取与一般经腹绝育相同。(2)选择输卵管峡部系膜无血管处，用固定钳固定输卵管，用圆尖锥在固定钳下方扎孔(锥刺方向与输卵管约30°斜行刺入，不损伤输卵管后壁)，再用输卵管探测器探测输卵管内径，选择合适型号钛栓放进推进器内，将钛栓推进输卵管，然后用小细圆针，一号线，紧靠钛栓处进针，沿输卵管处固定钛栓，缝线扎在栓槽处，结扎。再在另一端靠栓槽处缝扎一道。预防输卵管蠕动时栓子游走。查无出血，放回腹腔。同法施术对侧。注意结扎线松紧度，过紧可扎断输卵管，过松起不到固定栓子作用。术后处理同一般输卵管结扎术。
1.2 临床应用
本组施术100例均为已婚女性。自愿申请接受该术式。其中农民93人，职工7人，年龄最小23岁，最大28岁。产次最少2次，最多4次。哺乳期手术者38例，经间期手术者60例，人工流产手术者2例。术中有3例单侧输卵管充血水肿，有炎症，采用一般结扎术，示统计在内。适应证与禁忌证与输卵管结扎术相同。
1.3 随访
节育效果：该手术100例术后随访结果。1例术后第二年怀孕，自动吸宫(拍片单侧栓一侧栓子游走)，其他99例，B超检查45例，拍片54例，栓子位置正常，未发现怀孕。有效率为99%，随访率未100%。术后并发症见，表1 术后并发症
从表1看出术后并发症为2%。
2 讨论
2.1 关于女性绝育
一是输卵管结扎术为女性节育的有效措施，可达到永久性避孕目的；二是输卵管闭塞术。自1984年Foriep报道使用硝酸银进行腐蚀性粘堵输卵管试验以来。已有100多年历史[2] 。近30年来，已试验过许多闭塞输卵管的药物，是经子宫颈把化学药物导入输卵管，药物长度达3cm，使卵管闭塞。由于化学药物腐蚀，术后出血、腹痛等并发症较多，已很少应用。近年来，我国已开展较先进的腹腔镜绝育术，输卵管注射硅胶橡胶等堵塞物放置，硅胶环套扎，弹簧夹及电凝法等，此种方法效果好，痛苦小，副作用轻，术后恢复快，但由于设备昂贵，只适用部分地区。我们在原来的基础上又临床观察100例，认为效果可靠，组织损伤小，出血少，痛苦小，保持了输卵管的完整性。术后并发症明显低于其他手术。易可复，且经济。
2.2 关于上栓部位
按照Biack和Asdell的研发，输卵管狭窄的地地方活动很轻微，而壶腹地方周围的肌肉活动是最大的【2】 ，故在狭窄的地方上栓最适宜。
2.3 关于可复性不锈钢钛，具有性能稳定及良好的生物相容性，且体积小，用于人体。实践证明对人体无毒无害，不与组织粘连。取栓容易，可复性高，育龄妇女易于接受。
总之，我们认为，本术在直视下操作，不易损伤腹腔脏器及周围组织，保持了输卵管的完整性，组织损伤小，并发症少，效果可靠，又有利于今后复通，是一种极为理想的女性节育方法。
参考文献
[1] Huchunfu An an alysis of spermaticductit an furn EmBolism-operation on ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1721KB，2页)。