中药治疗脂肪肝的临床研究
[摘 要]目的 探讨中药治疗脂肪肝的疗效。方法 纳入脂肪肝患者80例，随机分为2组，治疗组和对照组各40例。对照组口服护肝片治疗，治疗组口服疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀中药汤剂治疗。结果 疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗组治疗后TC和TG明显低于对照组，差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论 采用疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀方药治疗脂肪肝，在改善症状、肝功能及肝脏超声方面效果显著。
关键词：脂肪肝 治疗 中药
Abstract：Objective: to discuss the curative effect of traditional Chinese medicine treatment fatty liver. Methods: patients into fatty liver 80 cases were randomly divided into two groups: treatment group and control group every 40 cases. The control group oral care liver piece treatment， the treatment group ShuGan qi oral spleen and permeability wet， promoting blood circulation to remove blood stasis TCM decoction treatment. Results: the total effective healing group and control group， respectively， joys and 72.5% treatment group total effectiveness is obviously higher than that in control group (P < 0.05)， the treatment group TC and TG after treatment， obviously lower than the control group has obvious statistical significance difference (P < 0.05). Conclusion: the spleen and permeability ShuGan qi， promoting blood circulation to remove blood stasis herbs treatment wet， in improving symptoms， fatty liver and liver ultrasound aspect effect is remarkable.
Key words: Fatty liver； Treatment； Medicine
中图分类号：R589.2文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)04-0002-03
脂肪肝(fatty liver)是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。根据病因不同可分为酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等；根据病理类型可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化；根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或>30%)三型。其临床表现轻者无症状，少数患者觉疲乏，重者可有食欲不振、恶心、呕吐、肝区隐痛。多数脂肪肝患者如早期发现及时治疗常可恢复正常。近年来随着人们生活方式和生活环境的变化，脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势，严重危害人们的健康安全。在治疗上西医尚无防止脂肪肝的特效药物，临床治疗效果欠佳，而中医药在治疗脂肪肝表现出明显的优势 [1]。我科自2010年6月～2010年12月采用中药方剂治疗脂肪肝，在改善症状、肝功能及肝脏超声方面效果显著，现报道如下。
1对象和方法
1.1 对象
选取2010年6月～2010年12月于我科就诊的脂肪肝患者80例，将纳入患者随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组，男23例，女17例，年龄17～80岁，平均53.8±17.2岁，病程1～38月，平均18.7±9.1月；B超诊断轻度10例，中度23例，重度7例；伴有高血压11例，冠心病3例，糖尿病5例，嗜酒史29例。对照组，男21例，女19例，年龄22～79岁，平均50.4±15.6岁，病程1～32月，平均16.9±7.8月；B超诊断轻度8例，中度24例，重度8例；伴有高血压8例，冠心病1例，糖尿病6例，嗜酒史25例。临床表现为肝区隐痛、乏力、恶心等，肝脏肿大、腹部饱满。高脂血症(尤以甘油三酯升高为主)，肝功能检查γ-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯均有不同程度升高，B超检查:肝内呈光点密集、增粗，肝后缘回声衰减，肝内血管网络显示不清。治疗前两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有纳入观察的患者调整饮食习惯，以高蛋白、低脂肪为原则；适当运动(以慢跑、散步、打太极等有氧运动为主，控制体重；改善生活方式，避免过度劳累，戒嗜烟酒。对照组口服护肝片4片，日三次，连续口服30d。治疗组口服中药，组成柴胡15g、白芍15g、枳壳12g、川芎10g、陈皮10g、半夏15g、泽泻20g、茯苓20g、白术15g、决明子10g、山楂12g、丹参15g、赤芍15g、炙甘草6g。每日1付，水煎300ml，早晚2次饭后分服，口服30d为1疗程。
1.3 疗效判定标准[2]
痊愈:症状、体征消失，血脂、肝功能检查正常，B超复查示肝脏正常大小，肝内血管网络清晰，肝后缘回声无明显衰减；有效:症状、体征减轻，血脂、肝功能检查好转，B超复查示肝脏回缩，血管网络开始清晰；无效:症状、体征及血脂、肝功能检查、B超检查均无明显改变。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用x±s表示，组间比较采用t检验，α=0.05。
2结果
2.1 2组疗效比较见表1
治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%，经统计学检查，(X2=5.5411，P<0.05)，差异有统计学意义。
2.2 2组治疗前后血脂比较 见表2
治疗组自身治疗后TC和TG较治疗前明显降低，经统计学检验，差异有明显统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后TC和TG明显低于对照组，差异有明显统计学意义(P<0.05)。
3讨论
目前多数医家认为脂肪肝属中医“积聚”、“症瘕”、“痞证”范畴。本病多因情志不舒、气机郁滞，或酒食不节、损伤脾胃，运化失司，痰浊内生，或感受湿热疫毒，气血运行不畅，瘀血内阻，或久病体虚，导致肝脾肾受损，气滞、痰浊、瘀血交阻于肝。本病病性早期多以实证为主，随着病情的迁延，正气逐渐转虚，进而以正虚为主。病位在肝、脾胃、胆、肾。本研究中采用中药方剂组成，柴胡、白芍、枳壳、川芎、陈皮、半夏、泽泻、茯苓、白术、决明子、山楂、丹参、赤芍、炙甘草。柴胡、白芍、川芎疏肝理气；陈皮、半夏理气化痰；白术、泽泻、茯苓补气健脾，利水渗湿；决明子清肝降火；山楂消食化积，行气散瘀；丹参、赤芍活血化瘀；炙甘草调和诸药，全方共奏疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀之效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗组治疗后TC和TG明显低于对照组，差异有明显统计学意义(P<0.05)。说明采用疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀方药治疗脂肪肝，在改善症状、肝功能及肝脏超声方面效果显著。
参考文献
[1] 裴强，王晓素.中医治疗脂肪肝研究述要[J].医学综述，2008，14(24):3789-3791.
[2] 姚芳.化瘀消脂汤治疗脂肪肝52例——附西药治疗18例对照观察[J].浙江中医杂志，2004，3:105., 百拇医药(邓兴如)
关键词：脂肪肝 治疗 中药
Abstract：Objective: to discuss the curative effect of traditional Chinese medicine treatment fatty liver. Methods: patients into fatty liver 80 cases were randomly divided into two groups: treatment group and control group every 40 cases. The control group oral care liver piece treatment， the treatment group ShuGan qi oral spleen and permeability wet， promoting blood circulation to remove blood stasis TCM decoction treatment. Results: the total effective healing group and control group， respectively， joys and 72.5% treatment group total effectiveness is obviously higher than that in control group (P < 0.05)， the treatment group TC and TG after treatment， obviously lower than the control group has obvious statistical significance difference (P < 0.05). Conclusion: the spleen and permeability ShuGan qi， promoting blood circulation to remove blood stasis herbs treatment wet， in improving symptoms， fatty liver and liver ultrasound aspect effect is remarkable.
Key words: Fatty liver； Treatment； Medicine
中图分类号：R589.2文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)04-0002-03
脂肪肝(fatty liver)是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。根据病因不同可分为酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等；根据病理类型可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化；根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或>30%)三型。其临床表现轻者无症状，少数患者觉疲乏，重者可有食欲不振、恶心、呕吐、肝区隐痛。多数脂肪肝患者如早期发现及时治疗常可恢复正常。近年来随着人们生活方式和生活环境的变化，脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势，严重危害人们的健康安全。在治疗上西医尚无防止脂肪肝的特效药物，临床治疗效果欠佳，而中医药在治疗脂肪肝表现出明显的优势 [1]。我科自2010年6月～2010年12月采用中药方剂治疗脂肪肝，在改善症状、肝功能及肝脏超声方面效果显著，现报道如下。
1对象和方法
1.1 对象
选取2010年6月～2010年12月于我科就诊的脂肪肝患者80例，将纳入患者随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组，男23例，女17例，年龄17～80岁，平均53.8±17.2岁，病程1～38月，平均18.7±9.1月；B超诊断轻度10例，中度23例，重度7例；伴有高血压11例，冠心病3例，糖尿病5例，嗜酒史29例。对照组，男21例，女19例，年龄22～79岁，平均50.4±15.6岁，病程1～32月，平均16.9±7.8月；B超诊断轻度8例，中度24例，重度8例；伴有高血压8例，冠心病1例，糖尿病6例，嗜酒史25例。临床表现为肝区隐痛、乏力、恶心等，肝脏肿大、腹部饱满。高脂血症(尤以甘油三酯升高为主)，肝功能检查γ-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯均有不同程度升高，B超检查:肝内呈光点密集、增粗，肝后缘回声衰减，肝内血管网络显示不清。治疗前两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有纳入观察的患者调整饮食习惯，以高蛋白、低脂肪为原则；适当运动(以慢跑、散步、打太极等有氧运动为主，控制体重；改善生活方式，避免过度劳累，戒嗜烟酒。对照组口服护肝片4片，日三次，连续口服30d。治疗组口服中药，组成柴胡15g、白芍15g、枳壳12g、川芎10g、陈皮10g、半夏15g、泽泻20g、茯苓20g、白术15g、决明子10g、山楂12g、丹参15g、赤芍15g、炙甘草6g。每日1付，水煎300ml，早晚2次饭后分服，口服30d为1疗程。
1.3 疗效判定标准[2]
痊愈:症状、体征消失，血脂、肝功能检查正常，B超复查示肝脏正常大小，肝内血管网络清晰，肝后缘回声无明显衰减；有效:症状、体征减轻，血脂、肝功能检查好转，B超复查示肝脏回缩，血管网络开始清晰；无效:症状、体征及血脂、肝功能检查、B超检查均无明显改变。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用x±s表示，组间比较采用t检验，α=0.05。
2结果
2.1 2组疗效比较见表1
治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%，经统计学检查，(X2=5.5411，P<0.05)，差异有统计学意义。
2.2 2组治疗前后血脂比较 见表2
治疗组自身治疗后TC和TG较治疗前明显降低，经统计学检验，差异有明显统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后TC和TG明显低于对照组，差异有明显统计学意义(P<0.05)。
3讨论
目前多数医家认为脂肪肝属中医“积聚”、“症瘕”、“痞证”范畴。本病多因情志不舒、气机郁滞，或酒食不节、损伤脾胃，运化失司，痰浊内生，或感受湿热疫毒，气血运行不畅，瘀血内阻，或久病体虚，导致肝脾肾受损，气滞、痰浊、瘀血交阻于肝。本病病性早期多以实证为主，随着病情的迁延，正气逐渐转虚，进而以正虚为主。病位在肝、脾胃、胆、肾。本研究中采用中药方剂组成，柴胡、白芍、枳壳、川芎、陈皮、半夏、泽泻、茯苓、白术、决明子、山楂、丹参、赤芍、炙甘草。柴胡、白芍、川芎疏肝理气；陈皮、半夏理气化痰；白术、泽泻、茯苓补气健脾，利水渗湿；决明子清肝降火；山楂消食化积，行气散瘀；丹参、赤芍活血化瘀；炙甘草调和诸药，全方共奏疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀之效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗组治疗后TC和TG明显低于对照组，差异有明显统计学意义(P<0.05)。说明采用疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀方药治疗脂肪肝，在改善症状、肝功能及肝脏超声方面效果显著。
参考文献
[1] 裴强，王晓素.中医治疗脂肪肝研究述要[J].医学综述，2008，14(24):3789-3791.
[2] 姚芳.化瘀消脂汤治疗脂肪肝52例——附西药治疗18例对照观察[J].浙江中医杂志，2004，3:105., 百拇医药(邓兴如)