中西医结合分型治疗骨与关节结核60例临床分析
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[摘要]目的 观察中西医结合治疗骨与关节结核的疗效。方法 将120例病人随机分为两组，治疗组和对照组各为60例。对照组用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加用中药。结果 治疗组痊愈48例，好转10例，无效2例，治愈率80.0%，总有效率96.7%。对照组痊愈13例，好转13例，无效13例，治愈率21.6%，总有效率78.3%。经χ2检验，治疗组与对照组比较，有非常显著性差异(P<0.01)。结论 中西医结合治疗骨与关节结核较单纯用西医治疗效果好。
关键词:骨与关节结核中西医分型治疗
中图分类号：R529.2文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)05-0121-02
骨与关节结核是结核杆菌侵入骨与关节，发生结核病变所致的骨病。此病起病慢、化脓延迟，溃后不易收口。因病变在骨与关节，易受机械刺激，多数损伤筋骨，是一种致残率很高的疑难病。有文献提出虽然现在有抗痨药物治疗，但是，因为发病部位的特殊性、抗痨西药的耐药性及毒副作用等因素的影响，治疗效果不理想，有时候还需要手术的辅助治疗。我院2006～2009年期间，采用中西医结合方法治疗骨与关节结核患者60例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
骨与关节结核患者120例，将其随机分为治疗组与对照组两组，各为60例。治疗组男30例，女30例，年龄5～60岁，平均28.6岁；对照组男25例，女35例，年龄2～62岁，平均29.1岁。病程：治疗组和对照组均为1～3个月。发病部位：治疗组脊柱24例、下肢17例、上肢13例、其他部位6例；对照组按以上顺序分别为22、20、10、8例。分期：治疗组初期19例、中期11例、后期24例，对照组按以上顺序分别为16、25、13例。两组在性别、年龄、发病时间以及发病部位等方面经过统计学处理无显著性差异。
1.2诊断及分期标准
诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，并排除骨髓炎、骨质增生、风湿及类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疑似病例；排除合并有肺结核、淋巴结核、结核性结肠炎、肝、肾疾病等慢性史患者。分期标准按照《中医骨病学》。
1.3治疗方法
对照组：早晨空腹服用利福平0.45 g、雷米封0.3 g，1次d。肌肉注射链霉素0.5 g，2次/d，注射1周后，停药3 d，再继续使用。注射28 g时，休息1周，注射56 g停用。若对链霉素过敏者，改用卡那霉素，用法、用量同链霉素。治疗组：在进行对照组西药治疗的基础上采用中药治疗，对不同类型的结核采取不同的中药配剂：痨毒内攻型，宜调和阴阳，通经活络兼顾脾胃，采用自拟中药温寒化瘀汤(甘草、鹿角胶、白芥子、白及、杭白芍、南星、陈皮、蜈蚣、砂仁、熟地黄、炮姜、夏枯草、淫羊藿)治疗；寒凝瘀热型，应滋阴清热，托脓解毒，采用自拟益气健脾汤(生地黄、白花蛇舌草、百部、白术、金银花、皂角刺、白芷、甘草、黄芪、赤芍、夏枯草)治疗；阴阳俱虚型，以益气养血，扶阳滋阴，佐健脾补肾，采用自拟养血补肾丸(百部、猫爪草、黄精、陈皮、甘草、黄芪、当归、生地、何首乌、金银花、焦三仙、玄参)治疗。外敷骨痨膏(破溃者除外)，该药由穿山甲、乳香、没药、全蝎、蒲公英、红丹、血竭、地丁、当归、桃仁、红花三七参、何首乌、猫爪草、黄芪、百部及蜈蚣组成， 制成硬膏，加热熔化后敷于局部皮肤。两组均注意休息，适当加强关节功能锻炼，食用高能量、高维生素、高蛋白、富含钙磷、易消化食品。
1.4疗效标准
参照《中医常见病诊疗常规》[1]。痊愈：症状和体征消失，疮口愈合，功能障碍轻微，X线摄片示病灶稳定；好转：全身症状消失，但疮口未愈合，X线摄片示病灶稳定；无效：症状无改善，X线片示病灶继续发展。
1.5统计学处理
采用SPSS软件，进行χ2检验。
2结果
结果见表1。
从表1中可以看出，治疗组痊愈48例，好转10例，无效1例，治愈率80.0%，总有效率96.7%。对照组痊愈13例，好转34例，无效13例，治愈率21.6%，总有效率为78.3%。经统计学处理，治疗组同对照组比较，具有非常显著性差异(P<0.01)。
3讨论
本病属于中医学“流痰”“骨痨”等范畴。本次研究结果表明，中西医结合治疗骨与关节结核[2]的疗效是肯定的。尤其是在消除临床症状、促进病灶修复方面，疗效特别明显。西医主要是依靠抗结核药物的联合应用有效地杀灭结核杆菌；中医通过调节人体多种因素的平衡，加强机体对病原的抵抗能力，改善局部微循环，促进神经功能的恢复。骨痨膏外敷配合西药治疗骨与关节结核，增强了西药的直接抑菌作用 ......
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