我院儿童消化不良的临床疗效研究
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中图分类号：R153.2 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0131-02
功能性消化不良(functional dyspesia ,FD)，是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。功能性消化不良是小儿消化系统中最常见的临床综合征。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院儿科2009年2月~2010年12月收治小儿功能性消化不良患儿138例。随机分为两组，治疗组72例，男性37例，女性35例，年龄在33天~9岁。对照组70例，男性33例，女性37例，年龄在31天~8岁。患儿均表现为阵发性上腹疼痛、恶心、厌食，经检查排除其他器质性病变。两组年龄、性别、病程、病情严重程度均无统计学差异(p>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予胃蛋白霉合剂0.5ml/kg.3次/天，口服思密达，<1岁，每次1/3包；1~3岁，每次1/2包；>3岁，每次1包，均3次/ 天，口服；治疗组在给予上述药物治疗的同时，给予红霉素口服，剂量为10mg.kg-1.d-1,3次/d，两组疗程均为5天。
1.3疗效评价标准
服药后腹痛、恶心、呕吐、厌食等症状消失且无复发为治愈；症状缓解为有效；症状未缓解为无效。
1.4统计学处理
两组间率的比较采用x2检验。
2 结果
2.2不良反应
两组患儿均无明显不良反应。
3讨论
消化不良是指上腹部为中心的持续存在或反复发作的疼痛或不适，早饱、腹胀、返酸、嗳气、厌食、烧灼感、恶心、呕吐等消化功能障碍症状，是小儿消化内科最常见的临床症候群，可以因器质性消化道疾病引起，也可以是功能性的，小儿多为功能性的消化不良。该病的病因与发病机制还不完全清楚，近年研究认为与胃肠道运动异常、内脏超敏性有关。消化间期有一种周期性的肌电复合波(MMC)，起自胃近端，向胃窦部推进，越过幽门传导到整个小肠，终于盲肠。MMC可分三个时期，第一相为静止期，无或极少有手势；第二相有少量不规则而较弱的收缩波；第三相则出现规则而强有力的收缩。而胃动素呈周期性释放，在消化期间可与胃和小肠产生MMC—Ⅲ相，诱发胃强烈收缩和小肠明显的分节运动，对胃肠腔内容物起到一种清扫作用。红霉素是一种大环内脂类抗生素，应用于临床后，其胃肠道反应如恶心、呕吐、肠痉挛、上腹痛及腹泻等较为常见，而后研究发现，红霉素的胃肠道反应与其促动力作用有一定关系，一般认为红霉素能与胃肠道平滑肌细胞上的胃动素受体结合，产生胃动力作用。但有实验表明，红霉素不仅作用于胃动素受体，本身也能激活胃动素的内源性释放。目前，红霉素已作为一种可供选择的促动力药物应用与临床，现认为红霉素的促动力机制主要是一种胃动素激动剂，通过与胃黏膜上的胃动素受体结合而促进胃肠蠕动，对全胃肠均有不同程度的促动力作用，并且对消化道的促动力作用存在明显的量效关系。抗感染的治疗剂量下，正常的MMC—Ⅲ相被打乱，胃、小肠发生强烈不规则收缩，引起恶心、呕吐。小剂量诱发胃肠道平滑肌收缩，诱发MMC—Ⅲ相的出现，因此本研究对小儿功能性消化不良给予小剂量红霉素(每天10mg/kg)治疗，原有的腹痛、恶心、呕吐、厌食等临床症状有明显改善。红霉素通过肝脏代谢，可引起肝脏损害，本治疗因剂量小，疗程短，未出现肝脏损害的表现。长期应用可导致耐药菌株的产生，但若短期应用不失为一种可供选择的胃肠道促动力药。
参考文献
[1] 高茉丽，庞素敏.健胃合剂治疗小儿功能性消化不良疗效观察[J] ......
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