小儿营养不良症合并不同类型的感染性疾病分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1544KB，2页)。
【摘要】 小儿营养不良症随着生活水平的提高已大为减少,但仍时有发生,临床都合并有不同类型和程度的感染性疾病,依次为肠道感染、上感或肺炎、皮肤感染等。结合临床情况分析了营养不良发生感染的原因,并提出应大力宣传母乳喂养、以减少营养不良症的发生率。
关键词: 感染 免疫 小儿营养不良症
中图分类号：R725.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)06-0199-02
小儿营养不良是一种慢性营养缺乏症,可发生于热量和(或)蛋白质不足的3岁以下的婴幼儿。随着社会生活水平提高和儿童保健工作的加强,小儿营养不良症已大为减少,但仍因各种因素的存在而时有发生,且易合并各种感染。我院近年共收治小儿营养不良症56例,全部病例均合并有感染。现报告分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
男30例;女30例。年龄≤3月7例;3～6个月8例;6～12个月7例;1岁以上6例。1～3月份4例;4～6月份10例;7～9月份11例;10～12月份7例。夏季发病为多。37例来自农村,23例来自城镇。
1.2 喂养方式及病史
出生后即人工喂养27例;满2个月开始人工喂养18例;混合喂养10例。均以米糊、藕粉加白糖等淀粉类食物喂养为主,个别病例加喂炼乳或奶粉,很少喂肉类、蛋及蛋制品。早产儿、低出生体重儿5例,抱养儿8例。合并先天性心脏病2例;腭裂1例。
1.3 临床表现见表1、表2
表1患儿临床症状和体征表
临床表现例次临床表现例次
食欲不振60发热( T<39℃)28
消瘦、体重不增或减少60多汗5
体格发育迟缓60腹泻27
贫血貌、面色苍白40腹胀10
精神萎靡12角膜混浊3
表2 患儿感染性疾病情况
疾病例次疾病例次
上感、肺炎28鹅口疮8
肠道感染30呼吸道和肠道感染并存者13
皮肤感染14
1.4 实验室检查
血红蛋白(Hb)<90g/L 20例;90～120g/L 21例;>120 g/L 19例。Ⅱ度、Ⅲ度营养不良者白细胞计数(WBC)≥25×109/L 9例;<15×109/L 6例, 15～25×109/L 16例。血清蛋白质检查6例,总蛋白均低于55g/L,白蛋白都低于31g/L,球蛋白都低于20g/L。
1.5 治疗及转归
入院后指导科学喂养, 逐渐添加力多精、奶粉、肉类及蛋类食物,纠正水、电、酸、碱失衡,补充热量、各种维生素、铁、钙、锌等微量元素。给予各种助消化药物及消化酶。Ⅱ、Ⅲ度营养不良病例静滴复方氨基酸、干冻血浆、人胎盘白蛋白,危重者和贫血较重者输给新鲜全血。选用适当抗生素药物积极控制感染。
2 结果
痊愈40例;感染治愈、营养不良好转20例。
3 讨论
小儿营养不良时, 机体被迫消耗自身组织。因此,皮下脂肪减少、体重减轻、肌肉萎缩,全身的组织器官都可发生组织结构和功能上改变。最易受损是那些更新速度快的组织细胞,特别是胃肠道和造血组织。营养不良的婴幼儿可见肠壁变薄,肠粘膜皱襞消失,肝脏脂肪变性,心肌纤维肿胀。消化液分泌减少,消化酶缺乏,胃肠蠕动减弱。由于这些组织和功能的改变致使
小儿消化吸收功能降低,消化道抵抗能力下降而易发生腹泻,腹泻又可加重营养不良,形成恶性循环。营养不良患儿非特异性和特异性免疫功能均低下,非特异性功能如皮肤、粘膜屏障功能降低,白细胞吞噬功能及补体功能等降低;特异性免疫功能包括体液免疫和细胞免疫,液免疫功能降低,如免疫球蛋白特别是SigA 低下;细胞免疫功能降低,如O.T 试验可呈弱阳性反应或阴性反应、淋巴细胞转化率低下。由于免疫力降低,故易于发生各种感染,如: 肺炎、肠道感染、尿路感染、口腔炎,重者可发生败血症或霉菌感染等。同时,亦易于感染结核并易于播散。另外,因蛋白质缺乏,体内运铁蛋白减少,铁吸收转运障碍,机体缺铁,血清总铁可减低。低运铁蛋白水平可使血清中自由铁增加,这种状态有利于细菌在人体内生长繁殖。由于免疫功能降低,内分泌系统受损使各种激素分泌紊乱,所以机体发生感染时其临床表现可能不典型,给诊断造成一定困难,临床应引起重视。营养不良症影响小儿的体格发育和智力发育,甚至危及生命。近年来母乳喂养率下降是本病发生的重要原因之一,要引起全社会的重视。应大力宣传和提倡母乳喂养。加强围产期保健,减少早产儿和低出生体重儿,提高农村科学素质也是减少小儿营养不良症的重要措施 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1544KB，2页)。