维持性血液透析患者现况调查(2)
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参见附件(2599KB，3页)。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2010年11月在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者，排除各种原因所致的急性肾功能衰竭进行急诊或临时性透析治疗的患者，共80例。
1.2 研究方法
以实名登记的方式，查阅门诊、住院及透析病历，并于当月对患者进行透析上机前各项常规化验检查及病原学检查。用调查表登记患者年龄、性别、族别、原发病、每周透析次数、各项化验结果及浮肿、心衰等发生情况。血液透析治疗均采用碳酸盐透析液。钙浓度1.5mmol/L。
1.3 统计学处理
将调查表整理后建立Excel数据库，计量资料以(x(__)± s )表示，计数资料用构成比(%)表示，并应用SPSS Statistics17软件包进行统计学分析。
2 结果
2.1 性别、年龄和族别构成
男性54例(67.5%)，女性26例(32.5%)。年龄范围19-89岁，平均(52±16)岁。汉族66例(82.5%)，维吾尔族13例(16.3%)，蒙古族1例。
2. 2原发病因：各类原发病构成调查见表一。
慢性肾小球肾炎45.0%(36例)，糖尿病肾病36.3%(29例)。按年龄分组分析：51岁以上患者39例，其中糖尿病肾病66.7%(26例)，慢性肾炎23.1%(9例)；50岁以下患者41例，其中慢性肾炎65.9%(27例)，糖尿病肾病7.3%(3例)。
2.3 并发症：
透析间期有浮肿者41例(51.3%)，有心功能不全症状者43例(53.8%)。
2.4 每周透析次数：
见表一。
表一 每周透析次数表
透析次数人数(例)构成比(%)
167.5
1.545.0
24758.8
2.533.7
32025.0
2.5 血压水平：
上机时收缩压平均为140±19mmHg，舒张压为84±11mmHg，最高血压200/120mmHg，最低100/65mmHg。血压达标者(<140/90mmHg)28例(35.0%)，未达标者65.0%，其中轻度高血压<160/100mmHg者37例(46.3%)，重度高血压≥180/110mmHg者3例(3.8%)，中度高血压12例(15.0%)。
2.6 血清肌酐/尿素氮水平：
平均为血肌酐968.5±351.9umol/L，血尿素氮28.3±11.8mmol/L。
2.7 血电解质：
血清钾5.1±0.9 mmol/L，其中血钾正常者55例(68.8%)，>5.6mmol/L者25例(31.2%)，>6.5mmol/L者6例(7.5%)。血清钙2.1±0.3mmol/L，其中<2.15mmol/L者49例(61.3%)，>2.75mmol/L者2例(2.5%)。血清磷2.2±0.9mmol/L，其中<1.6mmol/L者23例(28.8%)，>1. 6mmol/L者57例(71.2%)，>1.9mmol/L者42例(52.5%),>3.23mmol/L者11例(13.8%)。
2.8 血PTH：
63例检测值平均553.4±513.1pg/mL，其中<300pg/ml者28例(44.4%)，300-600pg/ml者21例(33.3%)，600-1000pg/mL者9例(14.3)，>1000pg/mL者5例(8.0%)。
2.9 贫血：
血红蛋白91.3±22.3g/L，≤60g/L者7例(8.7%)，61-89g/L者32例(40.0%)，90-109g/L者27例(33.8%)，≥110g/L者14例(17.5%)。
2.10 营养状况：
血白蛋白40.4±5.9g/L，其中<35g/L者13例(17.8%)，前白蛋白347.7±104.5g/L，其中<250g/L者19例(23.8%)，血清胆固醇3.7±1.2mmol/L,其中<5.6mmol/L者70例(93.3%)，>5.6者5例(6.7%)，<3.9mmol/L者44例(58.7%)，血清甘油三酯1.5±1.2mmol/L，其中<1.7者43例(53.8%)。血清铁12.2±5.7 mmol/L，其中<11mmol/L者27例(44.3%)，血清铁结合力30.3±19.8umol/L，其中>53umol/L者4例(7.5%)。
3 讨论
本次调查显示本院血液透析患者中，汉族为主，占82.5%，维吾尔族较少16.3%，蒙族仅1例；男性占67.5%，男女比例2.1:1。
我院血液透析患者原发病前二位分别是慢性肾炎、糖尿病肾病，与1999年全国透析移植登记报告[1]及印度、巴基斯坦报告[2]一致，慢性肾小球肾炎仍是本地区ESRD的主要原因，占45.0%，第二位为糖尿病肾病，占36.3%，糖尿病肾病所占比例低于欧洲发达国家[5]，但明显高于国内调查[3, 4, 6]结果，这可能与本地区糖尿病高发及控制不良有关，提示本地区糖尿病防治工作的严峻性。
每周透析次数以2次为主，占58.8%；12.5%患者每周透析少于2次，每周3次者只占25%。随着居民社会医疗保险报销比例不断增加、医护人员健康宣教加强，每周透析≥12小时的患者已在逐年增多，此次调查已高于其他地区的结果[6]。大多数患者透析不充分，调查原因：每周透析少于2次患者多因经济原因(自费患者)被迫减少透析次数，但每周透析2次的患者除经济原因为主外，还有部分患者与交通不变、惧怕针刺、透析并发症、宣教不到位等原因有关；透析间期浮肿及心衰症状比例较高，分别为51.3%和53.8%，与广西地区的结果相似[6]，这与透析不充分及患者饮食管理不善有关 ......
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