男性骨密度异常情况分析
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[摘要]目的 了解成人男性骨密度异常情况和相关因素。方法 以超声骨密度仪对健康体检人群行跟骨骨密度测定。结果 男、女两性骨质疏松检出率差异无显著性，骨密度除遗传外和增龄、体重、血压、性激素等相关。结论 成人男性骨密度异常和女性同样高发，机理尚不明确。
关键词： 男性 骨密度 超声骨密度仪 骨质疏松
中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)06-0089-03
近几十年来，骨质疏松(osteoporosis OP)研究多针对女性，尤其是绝经后女性展开，揭示了OP除遗传、环境等因素外还和雌激素等相关因素的密切联系。为了了解成人男性人群骨密度(bone mineral density BMD)情况和相关因素，现就我院2010年健康体检资料进行分析，掌握情况，以便更好地提供防治意见。
1 资料来源与方法、标准
我院2010年完成健康体检77个单位计4156例，其中，行骨密度检测者1223例，现就此1223例体检者情况行分析报告。最大年龄90岁，最小年龄18岁，男805例，女418例，健康体检者来自各单位在职职工和离休、退休人员及家属人群，以在职职工人群为主。按骨密度情况分组统计分析。
1.1仪器：
韩产超声骨密度仪(Osteopro UBD 2002A)
1.1.1判定标准：跟骨测定，采用T-评分(青年成年人)和Z-评分(年龄匹配)法，超过-1.0SD为正常，-1.0SD---2.5SD为骨量减少，低于-2.5SD为骨质疏松。
1.1.2体重指数(BMI)(体重/身高m2)小于18.5为体重过低，18.5—23.9为正常，24以上为超重和肥胖。
1.1.3血压升高为收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg，或者此前已诊断高血压
1.1.4血脂异常标准：TC大于6.4mmol/L(胆固醇氧化酶法)，TG大于1.72mmol/L(酶法)，单有或并有低密度脂蛋白胆固醇大于3.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇低于1.29mmol/L(直接一步法)。 生化仪器为日立7080。
1.1.5血糖升高为空腹血糖大于6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶)或此前已诊断糖尿病。生化仪器为日立7080。
1.2资料处理：
百分比、相对比，资料输入EMSP软件处理。
2 资料和分析
男性骨密度异常检出情况
骨代谢情况男性各年龄段分组(岁)检出数及构成比
〈40同组构成40-49同组构成50-59同组构成60-69同组构成≥70同组构成小计同组构成
正常19459.33%11148.05%4647.42%3038.46%1926.39%40049.69%
减少10030.58%8938.53%3536.08%2126.92%1622.22%26132.42%
疏松3310.09%3113.42%16(1)16.49%27(1)34.61%3751.39%14417.89%
合计327100%231100%97(1)100%78(1)100%72100%805100%
随年龄增加，各组骨质疏松构成比逐渐增加,60岁-69岁是50岁-59岁的2.10倍，相比较(1)，χ2=3.88，p值〈0.05，差异有显著性，60岁以后男性骨质疏松发生率突增。其余组间比较，p值〉0.05，无差异。男性骨质疏松总检出率17.89%。若与骨质减少合并计算，则骨密度异常高达50.31%。
女性骨密度异常检出情况
骨代谢情况女性各年龄段分组(岁)检出数及构成比
〈40同组构成40-49同组构成50-59同组构成60-69同组构成≥70同组构成小计同组构成
正常12872.73%7770.00%2644.83%613.64%413.33%24157.66%
减少4324.43%2220.00%1525.86%1534.09%620.00%10124.16%
疏松52.84%11(2)10.00%17(2)29.31%2352.27%2066.67%7618.18%
合计176100%110(2)100%58(2)100%44100%30100%418100%
随年龄增加，各组骨质疏松构成比逐渐增加,50岁-59岁组是40岁-49岁组的2.93倍，相比较(2)，χ2=5.90，P值〈0.025，差异有显著性，50岁以后女性骨质疏松检出率突增。其余组间比较，p值〉0.05，无差异。女性骨质疏松总检出率18.18%，若合并骨质减少计算，骨密度异常检出率为42.34%。与男性骨质疏松情况比较差异无显著性(P值〉0.05)。
相关因素分组统计情况
性别骨代谢情况体重指数血脂异常血压异常血糖异常尿酸异常
〈18.518.5-23.9≥24TG↑TC↑(TG+TC)↑L↑or H↓
男正常9183208185(6)12(6)45(6)71(6)85(7)72(8)161(9)
减少61191361201032515049122
疏松8(3、4)59(3、5)77(5、4)42(6)9(6)13(6)28(6)45(7)24(8)41(9)
女正常201645765(6)6(6)16(6)45(6)23(7)15(8)7
减少12622728410192386
疏松21(3、4)24(3、5)31(5、4)25(6)6(6)1(6)5(6)29(7)4(8)0
合计76(3、4)611(3、5)536(5、4)46547117219255172337
低体重和正常体重者OP(3)比较，χ2 =14.14，p值小于0.01，有显著性差异；低体重者和超重肥胖者OP(4)比较，χ2=4.73，p值小于0.05，大于0.025，差异有显著性；正常体重者和超重肥胖者OP(5)比较，χ2=5.93，p值小于0.025，大于0.01，差异有显著性。三个比较说明，OP和体重相关。骨质正常者血脂异常和OP者血脂异常(6)比较，χ2=1.94，p值大于0.05，差异无显著性。骨质正常者血压异常和OP者血压异常(7)比较，χ2=16.20,p值小于0.01，有显著性差异，说明血压异常和OP密切相关。骨质正常者血糖异常和OP者血糖异常(8)比较，χ2=0.02,p值大于0.05，差异无显著性，原因有待进一步观察。尿酸异常主要见于男性，在男性中，OP者尿酸异常和骨质正常者尿酸异常(9)比较，χ2=2.68，p值大于0.05，差异无显著性，说明尿酸异常和OP关系并不密切。
3 讨论
跟骨主要由松质骨组成，其代谢率是皮质骨的数倍，能更敏感、更准确地发现OP和预测骨折危险程度，并且易于操作，可减少人为的测量误差[1]，故选跟骨测定。由以上分析可以看出，OP随年龄增加而增加，骨密度异常在40岁以下就有很高的检出率 ......
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