丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效观察
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[摘要] 目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将50例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞软胶囊治疗组(25例)和对照组(25例)，对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊200mg，每日4次，口服，21天为一疗程，两组分别在治疗前，治疗后11d、21d，对患者进行神经功能缺损程度，日常生活能力评定。结果 治疗组和对照组相比，神经功能缺损程度及BI评分有明显差异( P<0.05)，两组均未发现明显不良反应。结论 丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切。
关键词： 丁苯酞软胶囊 急性脑梗死
中图分类号：R742 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)06-0109-03
脑梗死死亡率、致残率、复发率高，严重威胁人类的健康，影响人民的生活质量，脑梗死超急性期和急性期采取积极的治疗措施对降低病死率，减少复发率，改善患者预后有重要意义。丁苯酞软胶囊又名dl-3-正丁基苯酞，是国家的一类新药，对急性脑梗死有较强的治疗作用。现对本院2009年10月~2010年10月应用丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的患者，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年10月~2010年10月在我院住院治疗的急性脑梗死患者50例，临床诊断均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的脑梗死的诊断标准，首次发病在72小时以内，经头颅CT或MRI检查证实为急性脑梗死，无意识障碍、检查合作、吞咽功能正常，无芹菜过敏史。50例患者随机分为两组，治疗组25例，男性14例，女性11例，平均年龄(63±7.4)岁，对照组25例，男性15例，女性10例，平均年龄(64±6.6)岁，两组年龄、发病时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予口服阿司匹林肠溶片0.1，每日1次，静脉点滴疏血通注射液4毫升+0.9%氯化钠注射液250毫升，每日1次，连用14天，治疗组在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊200mg，每日4次，口服，21天为一疗程。
1.3 疗效评定
复查血常规，肝功、肾功检查作为安全性指标。以神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活能力(采用BI指数)评分来判定疗效。按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准，将疗效分为6类，即基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加17%以内;恶化：功能缺损评分增加18%以上;死亡。以基本痊愈加显著进步、加进步，计算总有效率。日常生活活动能力评定：采用Barthel指数对患者的日常生活活动能力进行评定。
1.4 统计方法
资料采用spss11.0统计软件进行统计处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用 ±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
具体见表1、表2、表3，
表1临床效果比较
组别疗程(治疗后)n基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率
治疗组11d252(8.0)5(20.0)11(44.0)7 (28.0)018(72.0)
21d254(16.0)8(32.0)10(40.0)3 (12.0)022(88.0)
对照组11d251(4.0)4(16.0)9(36.0)11(44.0)014(56.0)
21d252(8.0)5(20.0)9(36.0)9 (36.0)016 (64.0)
治疗后11、21天，治疗组与对照组相比，P<0.05,差异有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组。
2.2 神经功能缺损程度评分比较
表2 神经功能缺损程度(NIHSS)评分比较
组别 n 治疗前 治疗后11d 治疗后21d
治疗组 25 15.87±3.97 8.57±2.74 5.24±1.27
对照组 25 15.11±3.45 11.26±3.17 9.45±2.58
治疗组、对照组治疗后与治疗前比较，P<0.05,治疗组、对照组治疗后比较，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3日常生活能力评分(BI指数)比较
表3 日常生活能力评分(BI指数)比较
组别 n 治疗前 治疗后11d 治疗后21d
治疗组 25 33.64±11.33 47.92±12.14 59.33±15.30
对照组 25 34.18±9.70 45.72±13.43 52.60±11.72
治疗组、对照组治疗后与治疗前比较，P<0.05,治疗组、对照组治疗后比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
脑梗死是指各种病因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损，占全部脑卒中的80%。急性脑梗死病灶周围存在缺血半暗带，半暗带细胞损伤是可逆的，挽救半暗带是治疗缺血性脑卒中的关键。
丁苯酞软胶囊是由中国医学科学院药物研究所与石药集团共同研制、生产的国家一类新药。它的主要成分为芹菜籽挥发油中的一种含量极低的天然单体丁苯酞，丁苯酞软胶囊为人工合成的消旋体，丁苯酞软胶囊可以增加缺血区脑血流量和改善脑缺血区微循环，增加缺血区灌注，保护线粒体功能，改善全脑缺血后脑的能量代谢，减少神经细胞死亡，抢救半暗带细胞，缩小局灶性脑缺血后的脑梗死面积，减轻神经功能损伤的程度，对缺血性脑卒中具有较强的治疗作用。
本临床疗效观察表明，丁苯酞软胶囊治疗组在治疗后11、21天总有效率为72%、88%，明显优于对照组的总有效率56%、64%，神经功能缺损程度评分明显改善，日常生活能力明显改善，并且未发现明显不良反应 ......
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