护理人员接触化疗药物的危害及防护
[摘要]了解护理人员在化疗药物配制中的自我防护及现状。
关键词：化疗药物 配制 自我防护 护理人员
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0126-02
化疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一，已经广泛应用。有些医院配制化疗药物的防护设备不齐全，缺少必要的防护用具，护理人员在工作中接触化疗药物并予被动吸收，对护士的健康构成了极大威胁。因此，护理人员应加强对化疗药物的防护知识，提高防护意识及规范操作。
1 化疗药物的影响危害
1.1局部反应
药物喷落造成局部刺激症状，如红、肿、热、痛、水疱以及咳嗽、眼睛不适，严重时会导致局部组织发生坏死。
1.2脱发
化疗药物直接影响DNA分子，干扰DNA或RNA的合成，阻碍毛发根部细胞的有丝分裂，细胞不能更新而发生萎缩脱落。化疗药物引起的毛发脱落是一过性、可逆的，停止接触化疗药物后毛囊会再生新发。
1.3骨髓抑制
包括血小板、白细胞降低。在配制化疗药时，如不采取有效的防护措施，含有毒性微粒的气雾通过皮肤、呼吸道侵入人体，有可能会导致骨髓抑制。
1. 4致畸性
接触化疗药物的妇女可引起畸胎、异位妊娠和流产。化疗药物还可以通过胎盘运转，造成胚胎和胎儿宫内接触。目前对胎儿有影响的化疗药物有：环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星、长春新碱等【1】。
2 配制化疗药物的规范操作
2.1 配制化疗药物的操作环境是在百级的生物安全柜中进行。
2.2 配制化疗药物时，护士应严格按更衣程序进入配置间。操作人员应穿上长袖且弹性收口的隔离衣，并戴一副一次性薄膜手套，再戴一副胶皮手套。保证没有手臂或皮肤暴露在外。当手套受到污染或被刺破时立即更换。并一次性戴口罩、帽子、眼镜。
2.3配制前用75%的乙醇擦拭工作台消毒，应仔细核对液体与药品剂量和液体标签是否相否。
2.4 打开玻璃安瓿时应用纱布垫在手下以免划伤手指。打开冷冻粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，以免有溅出的危险，缓慢加入溶剂到安瓿内H1。加药后用止血钳装卸针头，以防止加药的针头刺到手上【2】。
2.5将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换药液时药液外溢，溅到手上或身上。加药时避免手去接触口和眼睛。
2.6如果在加药或换药时药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复、彻底冲洗。
2.7 如药物溢到桌子或地上应及时擦干，避免暴露在空气中，粉剂应轻轻擦抹，防止化疗药物的粉尘飞扬，污染空气。
2.8加药后脱去手套用肥皂或流水彻底洗手，防止药物接触到皮肤。
2.9用一次性注射器、塑料袋，用完密闭处理并注明特殊标志，并与其他一般废弃物区别开。
3 配制化疗药物的注意事项
3.1加强无菌意识及查对制度。
3.2要掌握正确的操作方法及业务知识的学习。
3.3护理人员应加强防范意识，对新入科的护理人员要进行培训指导和考核。
4 化疗药物在配制过程中污染及废弃物的处理
4.1化疗药物污染物的处理 如果皮肤接触化疗药物时，应立即脱去被污染的外套及手套，用清水冲洗(至少3min)，然后用肥皂清洁被污染处，避免引起任何皮肤刺激。如被针尖刺伤，立即用肥皂和流动的清水洗手，并挤出伤口的血液用大量生理盐水冲洗受污染眼睛15min，并尽快到眼科治疗。当工作间发生泄漏或污染，处理工作应首先从污染边界开始，逐渐向污染中心进行。处理时应使用纱布等收集玻璃碎片及溢出的药液等，绝不能用手直接碰触到污染区域，若为药粉则用湿纱布轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬。污染区域及时用清水加洗衣粉清洗3次。
4.2化疗废弃物的处理
4.2.1 化疗废弃物应同一般废弃物区别开。
4.2.2 所有化疗废弃物必须放在合适的袋中并封口，保证不发生泄漏。
4.2.3 所有化疗废弃物的容器必须标识，以表示化疗废弃物的存在。
5 结论
在今后工作中，护理人员应当充分认识到医院感染的危险性及职业防护的重要性，并自觉遵守职业防护原则。护理管理人员应重视护理人员的职业防护，从预防入手。尽快完善监测系统及防护环境设施，制定护士接触化疗药物的操作规程和安全防护措施。同时，切实加强所有接触化疗药物护士的自我防护技能的专职培训和常规性考核，以提高护理人员自我防护意识并使之体现于行动上，真正获得职业安全的保障【3】。
参考文献
[1] 辛文英.护理人员配制化疗药物的职业危害及防护,中国实用医药，2010,5(27)：266-267.
[2] 李雪.化疗药物的防护,吉林医学,2009,30(23)：3107.
[3] 陈美琴.化疗药配制的安全防护管理模式探讨[J],全科护理,2010.8(8C)12213—2214., 百拇医药(刘欢)
关键词：化疗药物 配制 自我防护 护理人员
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0126-02
化疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一，已经广泛应用。有些医院配制化疗药物的防护设备不齐全，缺少必要的防护用具，护理人员在工作中接触化疗药物并予被动吸收，对护士的健康构成了极大威胁。因此，护理人员应加强对化疗药物的防护知识，提高防护意识及规范操作。
1 化疗药物的影响危害
1.1局部反应
药物喷落造成局部刺激症状，如红、肿、热、痛、水疱以及咳嗽、眼睛不适，严重时会导致局部组织发生坏死。
1.2脱发
化疗药物直接影响DNA分子，干扰DNA或RNA的合成，阻碍毛发根部细胞的有丝分裂，细胞不能更新而发生萎缩脱落。化疗药物引起的毛发脱落是一过性、可逆的，停止接触化疗药物后毛囊会再生新发。
1.3骨髓抑制
包括血小板、白细胞降低。在配制化疗药时，如不采取有效的防护措施，含有毒性微粒的气雾通过皮肤、呼吸道侵入人体，有可能会导致骨髓抑制。
1. 4致畸性
接触化疗药物的妇女可引起畸胎、异位妊娠和流产。化疗药物还可以通过胎盘运转，造成胚胎和胎儿宫内接触。目前对胎儿有影响的化疗药物有：环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星、长春新碱等【1】。
2 配制化疗药物的规范操作
2.1 配制化疗药物的操作环境是在百级的生物安全柜中进行。
2.2 配制化疗药物时，护士应严格按更衣程序进入配置间。操作人员应穿上长袖且弹性收口的隔离衣，并戴一副一次性薄膜手套，再戴一副胶皮手套。保证没有手臂或皮肤暴露在外。当手套受到污染或被刺破时立即更换。并一次性戴口罩、帽子、眼镜。
2.3配制前用75%的乙醇擦拭工作台消毒，应仔细核对液体与药品剂量和液体标签是否相否。
2.4 打开玻璃安瓿时应用纱布垫在手下以免划伤手指。打开冷冻粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，以免有溅出的危险，缓慢加入溶剂到安瓿内H1。加药后用止血钳装卸针头，以防止加药的针头刺到手上【2】。
2.5将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换药液时药液外溢，溅到手上或身上。加药时避免手去接触口和眼睛。
2.6如果在加药或换药时药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复、彻底冲洗。
2.7 如药物溢到桌子或地上应及时擦干，避免暴露在空气中，粉剂应轻轻擦抹，防止化疗药物的粉尘飞扬，污染空气。
2.8加药后脱去手套用肥皂或流水彻底洗手，防止药物接触到皮肤。
2.9用一次性注射器、塑料袋，用完密闭处理并注明特殊标志，并与其他一般废弃物区别开。
3 配制化疗药物的注意事项
3.1加强无菌意识及查对制度。
3.2要掌握正确的操作方法及业务知识的学习。
3.3护理人员应加强防范意识，对新入科的护理人员要进行培训指导和考核。
4 化疗药物在配制过程中污染及废弃物的处理
4.1化疗药物污染物的处理 如果皮肤接触化疗药物时，应立即脱去被污染的外套及手套，用清水冲洗(至少3min)，然后用肥皂清洁被污染处，避免引起任何皮肤刺激。如被针尖刺伤，立即用肥皂和流动的清水洗手，并挤出伤口的血液用大量生理盐水冲洗受污染眼睛15min，并尽快到眼科治疗。当工作间发生泄漏或污染，处理工作应首先从污染边界开始，逐渐向污染中心进行。处理时应使用纱布等收集玻璃碎片及溢出的药液等，绝不能用手直接碰触到污染区域，若为药粉则用湿纱布轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬。污染区域及时用清水加洗衣粉清洗3次。
4.2化疗废弃物的处理
4.2.1 化疗废弃物应同一般废弃物区别开。
4.2.2 所有化疗废弃物必须放在合适的袋中并封口，保证不发生泄漏。
4.2.3 所有化疗废弃物的容器必须标识，以表示化疗废弃物的存在。
5 结论
在今后工作中，护理人员应当充分认识到医院感染的危险性及职业防护的重要性，并自觉遵守职业防护原则。护理管理人员应重视护理人员的职业防护，从预防入手。尽快完善监测系统及防护环境设施，制定护士接触化疗药物的操作规程和安全防护措施。同时，切实加强所有接触化疗药物护士的自我防护技能的专职培训和常规性考核，以提高护理人员自我防护意识并使之体现于行动上，真正获得职业安全的保障【3】。
参考文献
[1] 辛文英.护理人员配制化疗药物的职业危害及防护,中国实用医药，2010,5(27)：266-267.
[2] 李雪.化疗药物的防护,吉林医学,2009,30(23)：3107.
[3] 陈美琴.化疗药配制的安全防护管理模式探讨[J],全科护理,2010.8(8C)12213—2214., 百拇医药(刘欢)