摘要：目的 探讨危重胸外伤的诊断和治疗。方法 对收治的严重胸外伤伴多发伤26例患者根据病史、临床表现、体检结果和必要的辅助检查，严密观察病情变化，做出早期诊断，并在保持患者呼吸道通畅、控制出血、防治休克以及处理多发伤等方面做出相应的有效措施。结果 本组26例患者救治成功26例无1例死亡。结论 早期诊断，血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流，心脏穿透伤和气管支气管断裂强调尽早开胸手术修补，对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术，对合并多发伤者则应加强多学科协作，首先处理严重威胁患者生命的外伤，争取在最短的时间内对患者进行有效的救治，危重胸外伤患者的救治效果良好。

    关键词：危重胸外伤 诊断 治疗

    中图分类号：R605文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)18-0019-03

    胸部刀刺伤临床上比较多见，容易造成腹腔内脏伤，并容易漏诊，给病人的抢救及治疗带为困难，应引起高度重视。我科自2009年7月～2010年7月共收治胸部外伤91例，其中刀刺伤26例，现将治疗体会分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组共男性23例，女性3例，男女比例为7.7:1。年龄20～45岁，其中非穿透伤2例，血气胸者24例，肺裂伤的5例，膈肌破裂2例，气管支气管断裂1例，合并失血性休克7例，颅脑损伤3例，心脏刺伤1例，心包填塞4例，四肢骨折3例，骨盆骨折10例，脊柱骨折10例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 全组普通胸部挫伤病例均予对症消炎、止痛等治疗，未予特殊处理。

    1.2.2 开放性胸外伤予局部清创；异物存留者取出异物；合并创伤性血胸、气胸或血气胸者，根据病情行胸腔闭式引流，或行开胸探查、止血治疗；合并心脏损伤者急诊开胸缝合心脏创口。

    1.2.3 单发肋骨骨折病例予对症消炎、外用止痛等治疗，部分予胸带外固定；无连枷胸之多根多发肋骨骨折病例除予对症消炎、止痛等处理外 ......