罕见的卵巢滤泡囊肿及子宫内膜异位囊肿伴失血性休克1例
中图分类号：R711 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2011)09-0153-02
子宫内膜异位囊肿发生在青春期十分罕见。我院就收治了1例。
1病例简介
患者，女，12岁，学生，体重40kg，因下腹痛2天，少量阴道流血半天，加重2小时。患者2天前无任何诱因出现下腹部胀痛，休息后好转，伴排稀便1～2次/日，未作治疗。无外伤及剧烈运动史，于今早8时出现阴道小量流血，无血块，色淡红伴下腹痛加重头晕由轮椅送入院，患者既往月经规律，初潮11岁6～7/25～30天。经量中无血块及痛经史，末次月经2010年2月25日，无性生活史，无人流及引产史，体格检查：体温37℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg，被动体位，急性面容，表情痛苦，神智清，面色苍白，皮肤未见出血点及皮疹，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，口唇苍白，心率140次/分，心肺未发现异常，腹部稍隆起，未见腹部瘢痕，移动性浊音(+)，下腹部紧张，全腹部压痛反跳痛明显，肛查：左附件区可摸及包块4cm×4cm×3cm大小，边界不清，质中，右附件区触诊不满意，处女膜无裂伤，辅助检查：尿常规检查阴性，尿HCG阴性，血常规检查：WBC 13.9，RBC 3.0，HB 83g，血小板282，CT提示：左附件区占位性病灶并盆腔内大量积血，左附件区见一不规则类圆形高密度占位性病灶，病灶大小约3.8cm×3.2cm与子宫分界模糊，盆腔内未见肿大淋巴结。入院诊断：①卵巢囊肿(不排除恶性肿瘤)；②失血性休克。在备血气管插管静脉复合全麻满意后，行剖腹探查术，术中见腹腔内积血1000ml，洗手后探查子宫前位，大小正常，右侧卵巢及输卵管正常，左侧卵巢增大约6×5×5cm，表面光滑在顶端可见1cm破裂口出血，左侧输卵管增粗充血，卵巢呈灰暗色，术中予左附件切除术，输0型红细胞2单位，术后予抗感染、输血及对症治疗，查甲胎蛋白AFP2.46、癌胚抗原CEA2.05、糖类抗原CA50 7.62，一周后腹部伤口拆线，愈合良好，痊愈出院。术中切除组织物送病理检查回报：卵巢滤泡囊肿及子宫内膜异位囊肿
2讨论
子宫内膜异位症发生在青春期十分罕见，近年有明显增高是常见的妇科病，3%～10%生育年龄，不孕症患者中25%～35%有子宫内膜异位症存在，20%～90%的慢性盆腔痛患者和40%～60%的痛经患者与此病有关，以25～45岁妇女多见[1]，本病多发生在30～40岁妇女，20岁前后发病率低[2]，子宫内膜异位症多见于生育期年龄25～49岁，初潮年龄13～16岁的相对危险度为一时，则年龄少于12岁危险度明显高于年龄大于17岁者[3]，从以上可见子宫内膜异位症的发病时间初潮者也容易出现，在现时的饮食物中含大量的激素，容易使女性儿童出现性早熟。青春期年龄提早，由于年龄小在月经期护理知识缺乏，容易引起盆腔炎。从此例病历中需无家族史，年龄小又未婚很容易误诊，故在日常生活中对女性的腹痛不要忽略了妇科病。
参考文献
[1] 乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005,01,354.
[2] 王淑珍主编.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1987,01,749.
[3] 曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000,10,1266., 百拇医药(张嘉美 叶碧桃 谭苏秋)
子宫内膜异位囊肿发生在青春期十分罕见。我院就收治了1例。
1病例简介
患者，女，12岁，学生，体重40kg，因下腹痛2天，少量阴道流血半天，加重2小时。患者2天前无任何诱因出现下腹部胀痛，休息后好转，伴排稀便1～2次/日，未作治疗。无外伤及剧烈运动史，于今早8时出现阴道小量流血，无血块，色淡红伴下腹痛加重头晕由轮椅送入院，患者既往月经规律，初潮11岁6～7/25～30天。经量中无血块及痛经史，末次月经2010年2月25日，无性生活史，无人流及引产史，体格检查：体温37℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg，被动体位，急性面容，表情痛苦，神智清，面色苍白，皮肤未见出血点及皮疹，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，口唇苍白，心率140次/分，心肺未发现异常，腹部稍隆起，未见腹部瘢痕，移动性浊音(+)，下腹部紧张，全腹部压痛反跳痛明显，肛查：左附件区可摸及包块4cm×4cm×3cm大小，边界不清，质中，右附件区触诊不满意，处女膜无裂伤，辅助检查：尿常规检查阴性，尿HCG阴性，血常规检查：WBC 13.9，RBC 3.0，HB 83g，血小板282，CT提示：左附件区占位性病灶并盆腔内大量积血，左附件区见一不规则类圆形高密度占位性病灶，病灶大小约3.8cm×3.2cm与子宫分界模糊，盆腔内未见肿大淋巴结。入院诊断：①卵巢囊肿(不排除恶性肿瘤)；②失血性休克。在备血气管插管静脉复合全麻满意后，行剖腹探查术，术中见腹腔内积血1000ml，洗手后探查子宫前位，大小正常，右侧卵巢及输卵管正常，左侧卵巢增大约6×5×5cm，表面光滑在顶端可见1cm破裂口出血，左侧输卵管增粗充血，卵巢呈灰暗色，术中予左附件切除术，输0型红细胞2单位，术后予抗感染、输血及对症治疗，查甲胎蛋白AFP2.46、癌胚抗原CEA2.05、糖类抗原CA50 7.62，一周后腹部伤口拆线，愈合良好，痊愈出院。术中切除组织物送病理检查回报：卵巢滤泡囊肿及子宫内膜异位囊肿
2讨论
子宫内膜异位症发生在青春期十分罕见，近年有明显增高是常见的妇科病，3%～10%生育年龄，不孕症患者中25%～35%有子宫内膜异位症存在，20%～90%的慢性盆腔痛患者和40%～60%的痛经患者与此病有关，以25～45岁妇女多见[1]，本病多发生在30～40岁妇女，20岁前后发病率低[2]，子宫内膜异位症多见于生育期年龄25～49岁，初潮年龄13～16岁的相对危险度为一时，则年龄少于12岁危险度明显高于年龄大于17岁者[3]，从以上可见子宫内膜异位症的发病时间初潮者也容易出现，在现时的饮食物中含大量的激素，容易使女性儿童出现性早熟。青春期年龄提早，由于年龄小在月经期护理知识缺乏，容易引起盆腔炎。从此例病历中需无家族史，年龄小又未婚很容易误诊，故在日常生活中对女性的腹痛不要忽略了妇科病。
参考文献
[1] 乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005,01,354.
[2] 王淑珍主编.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1987,01,749.
[3] 曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000,10,1266., 百拇医药(张嘉美 叶碧桃 谭苏秋)