联合用药治疗冠心病心绞痛的临床研究
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摘要：目的观察中西药结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选择冠心病患者120例，随机分为治疗组(鲁南欣康加丹红注射液)和对照组(单用鲁南欣康)。疗程为3个月，治疗前后均观察患者症状及检测心电图、血黏度。结果两组患者症状及实验室指标均有所改善。心电图ST-T改变及血黏度指标(全血比黏度、红细胞压积)下降，两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论中西药结合治疗冠心病心绞痛有明显优势。
关键词：丹红注射液冠心病心绞痛中西医结合
中图分类号：R541文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)10-0166-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛是中老年人的常见病。我科自2009年5月～2010年5月对收治的120例冠心病心绞痛患者应用丹红注射液治疗，结果报告如下：
1资料和方法
1.1 临床资料
选自2009年5月～2010年5月入院的老年冠心病心绞痛患者，均符合冠心病心绞痛诊断标准，采用双盲法按l：l随机分为两组，即西药加丹红注射液组(治疗组)和单纯西药常规治疗组(对照组)。治疗组60例，其中，男25例、女35例，年龄45～80岁。对照组60例，其中，男20例、女40例，年龄45～75岁。两组一般情况近似，具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断标准按1993年卫生部药政局《新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛的诊断标准，并符合1979年WHO制定的冠心病诊断标准。
1.3 治疗方法
对照组仅口服鲁南欣康20mg，每日2次，连用3个月；治疗组应用5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml加丹红注射液30ml，同时口服鲁南欣康20mg，每日2次；治疗前后观察患者的症状、心电图、血液流变学的变化。
1.4 统计学方法数据以(x±s)表示，统计学处理采用u检验或x2检验。
2结果
2.1 心绞痛临床症状疗效
治疗组显效20例，有效28例，无效12例，有效率80.0%，对照组依次为14、12、24，有效率60.0%，两组有效率比较差异有统计学意义(x2=4.40，P<0.05)。
2.2 心电图疗效
治疗组总有效率显著高于对照组(x2=4.02，P<0.05) 见表1。
表1两组心电图疗效比较[n，(%)]
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组6020281248(80.0)
对照组6014122436(60.0)
2.3 两组患者治疗前后血液流变学变化
见表2。
表2两组血液流变学变化(x±s)
组别例数全血比粘度(mPa•s)红细胞压积L/L
高切低切
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
治疗组606.02±1.234.65±1.1814.38±1.1610.77±1.320.53±0.060.39±0.06
对照组606.01±1.195.11±1.1514.37±1.2611.94±1.370.51±0.050.44±0.06
注：治疗前治疗组与对照组比较，P>10.05；治疗后治疗组与对照组比较，P
3讨论
冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病位在心，主要病机为心脉痹阻。现代医学研究证明，血液黏滞度增高与冠心病的发生有直接关系，与缺血性心电图ST段压低相关。本病西医治疗主要用硝酸酯类，虽可迅速缓解心绞痛，但易产生耐药性。本病多属中医“胸痹”、“心痛”范畴，其证型多属瘀阻心脉，多采用活血通脉等方法治疗。丹红注射液的主要成分是植物丹参和红花的提取物。丹参味苦、性微寒，归心、肝经，通血脉、散瘀结，为主药。《本草便读》中记载：“丹参，功同四物，能祛瘀而生新”。红花味辛、性温，归心、肝经，化瘀血、通经络，为辅药。《本草汇言》中记载：“红花，破血、行血、和血、调血之药也。”两药合用，共同发挥活血化瘀、通脉止痛的作用。现代药理研究表明，丹参的有效成分能扩张外周血管，改善微循环，有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用，同时能降脂、抑制家兔实验性冠脉大分支粥样斑块的形成，能提高机体的耐缺氧能力。红花的主要成分红花黄色素能扩张微血管、增加局部血流量、改善微循环、提高局部纤维蛋白溶解活性，降低血黏度，使血栓溶解，对二磷酸腺苷引起的血小板聚集有明显抑制作用。丹红注射液通过现代工艺，使丹参、红花有机组合，具有明显的抗心肌缺血作用，同时具有降低血黏度、改善微循环等作用。
丹红注射液与鲁南欣康同时应用能达到较好的扩张冠状动脉的作用 ......
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