出生缺陷儿64例调查分析(1)
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参见附件(3744KB，5页)。
[摘要]目的掌握伊宁县存活至今的5岁以下儿童(出生于2003年7月1日～2008年6月30日之间)通过临床肉眼观察即可诊断的出生缺陷的基本信息、顺位情况及影响因素，为下一步实施出生缺陷干预及制定优生政策提供依据。方法对伊宁县5岁以下儿童进行普查。用EpiDate3.0数据处理软件将获得的资料建成数据库，用SPSS13.0进行数据分析。结果此次调查出生缺陷的顺位为：唇腭裂；先天性髋关节脱位；唇裂、短肢畸形；脑积水、唐氏综合症；脊柱裂。产妇年龄≥35岁组和年龄<20岁组，出生缺陷发生率较高，出生缺陷发生率农村高于城镇。维吾尔族发生率2.92‰，汉族发生率0.86‰。结论所以应针对发生率高的出生缺陷种类，加强孕期保健的管理，广泛开展优生和保健知识宣传，以进一步降低出生缺陷的发生率。
关键词：出生缺陷5岁以下儿童顺位
中图分类号：R169文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)10-0054-05
出生缺陷(Birth Defects，BD)也称先天异常，是指胎儿在器官形成过程中，由于某些内外因素所导致形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常，亦是指出生时发现的遗传性疾病和不具有遗传倾向的各种先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等[1]。它是围生儿的常见病之一，也是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴儿夭折的重要原因[2]。计划生育服务/生殖健康服务网络具有以社区为基础、覆盖面广、进村入户、上门服务的特点，在开展出生缺陷调查，尤其是开展以人群为基础的出生缺陷调查方面具有独特的优势。本次调查主要是为了了解伊宁县5岁以下儿童出生缺陷的情况，尽可能准确地确定影响伊宁县出生人口素质的主要出生缺陷种类并对影响出生缺陷的主要因素进行探讨。
1对象与方法
1.1 调查对象
本研究调查对象来自于伊宁县的5岁以下存活儿童(即2003年7月1日～2008年6月30日之间出生的儿童)31771人。
1.2 调查方法
采取入户普查的调查方法，由经过培训的调查员对调查对象进行入户问卷调查，调查人员将临床肉眼观察即可诊断的出生缺陷情况进行亲自询问填写调查问卷。诊断标准：依据北京医科大学出版的《出生缺陷诊断图谱》和全国妇幼卫生监测办公室1998年10月出版的《主要先天畸形诊断手册》，调查由国家监测的、肉眼可见的24种出生缺陷病种。
1.3 统计学分析
用EpiDate3.0数据处理软件将获得的资料建成数据库，进行整理和录入，并核对数据。
2结果
2.1 伊宁县5岁以下儿童出生缺陷病种构成情况
5年中各种出生缺陷的分类及构成情况见表1。按照畸形发生部位的多少来分，可以分为单纯畸形和多发畸形。5年来，64例出生缺陷儿童中，单纯畸形儿62例，占96.88%；多发出生缺陷患儿2例，占3.12%，其中一例为脑积水、先天性髋关节脱位、脊柱裂、先天性马蹄内翻足四种畸形合并，另一例为先天性膈疝、脑积水、先天性髋关节脱位合并。
表1出生缺陷疾病分类、发生率、构成比
顺位缺陷种类发生例数(人)发生率(‰)构成比(%)
1
2
3
3
4
4
5
6
7
7唇裂合并腭裂
先天性髋关节脱位
唇裂
短肢畸形
脑积水
唐氏综合症
脊柱裂
多指与并指
先天性马蹄内翻足
尿道下裂
多发畸形14
11
9
9
5
5
4
3
1
1
20.44
0.35
0.28
0.28
0.16
0.16
0.13
0.09
0.03
0.03
0.0621.88
17.19
14.06
14.06
7.81
7.81
6.25
4.69
1.56
1.56
3.12
合计642.01100
2.2 出生缺陷的族别差异
以维吾尔族占主要民族比例是伊宁县的特点，维吾尔族占全县人口的45.13%，经卡方检验，出生缺陷民族的发生率之间有统计学意义(P<0.05)，伊宁县五岁以下儿童不同民族出生缺陷情况见表2。
表2伊宁县五岁以下儿童不同民族出生缺陷情况
族别出生数(人)出生缺陷(例)发生率(‰)构成比(%)
汉族579550.867.81
维吾尔族14338422.9265.63
哈萨克族385451.297.81
回族519191.7314.06
其他民族259331.154.69
合计31771642.01100
2.3 出生缺陷的性别发生率
伊宁县5岁以下儿童中男性略多于女性，达1.07∶1。出生缺陷儿发生率男性高于女性，达1.13∶1。男性与女性出生缺陷发生率的差异比较小，男性患儿34例，占53.13%，出生缺陷发生率为2.07‰；而女性患儿仅30例，占46.87%，出生缺陷发生率为1.95‰。见表3。
表3发生出生缺陷的性别差异
性别出生数(人)出生缺陷(例)发生率(‰)比例
男
女16433
1538834
302.07
1.951.13
1
2.4 母亲状况影响出生缺陷
2.4.1产母年龄影响出生缺陷：本组资料产母的平均年龄为29.19，其中最小年龄为19岁，最大年龄为38岁。共有64名产母娩出出生缺陷儿。根据产母年龄不同分成5个组别，年龄超过35岁产母的出生缺陷发生率明显高于其他组。见表4。
表4不同年龄产母的出生缺陷发生率
产母年龄(岁)出生数(人)出生缺陷(例)发生率‰ ......
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