社区居民脂肪肝超声监测评价
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[摘要]目的通过对社区管辖范围内1450例居民各年龄段健康体检腹部超声检查的脂肪肝结果进行评价。方法收集2009年度采用MyLab20Plus型彩色多普勒超声诊断仪对健康体检腹部超声脂肪肝资料进行整理分析。结果1450例中检出325例脂肪肝，患病率达22.4%，并且随着年龄的增加，其患病率呈上升趋势。结论在健康体检中，通过超声检查从中发现亚健康人群，对脂肪肝病变的发展进行追踪检查是首选诊断方法。
关键词：超声检查脂肪肝体格检查
中图分类号：R575 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)10-0115-02
对2009年度以来在我院进行健康体检的1450名社区居民的腹部超声检查中脂肪肝的检出结果进行分析。
1对象与方法
1.1 对象
2009年1～12月来我院进行年度健康体检的居民1450名，其中男性681例，女性769例，年龄25～79岁。30岁以下153例，31～40岁365例，41～50岁410例，51～60岁443例，60岁以上79例。
1.2 检查方法
采用百胜医疗公司MyLab20Plus型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。受检者均为空腹12h后接受超声检查。取仰卧位及侧卧位，充分暴露腹部，对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾实质性脏器进行常规扫查。诊断标准按照周永昌、郭万学等主编的《超声医学》第4版的测量方法及标准实施。
2结果
1450例不同年龄段受检者所患脂肪肝病情况见表1。检出脂肪肝325例，患病率高达22.4%,(其中男性占24.4%、女性占20.7%)。轻度脂肪肝137例，患病率为9.45%、中度脂肪肝115例，患病率为7.93%、重度脂肪肝73例，患病率为5.03%。30岁以下年龄段患病率为9.8%；31～40岁为23.3%；41～50岁为23.7%；51～60岁为24.4%；60岁以上为25.3%。随着年龄的增加，其患病率呈上升趋势。
表11450例体检者脂肪肝患病情况
疾病名称 ≤30岁31～40岁 41～50岁 51～60岁 ≥61岁
男 女 男 女男 女男 女 男女
轻度脂肪肝6 2 2118 23 2321181 4
中度脂肪肝3 3 1612 17 1518253 3
重度脂肪肝1 0 10 8 10913133 6
3讨论
脂肪肝可以是独立性疾病，也可是全身性疾病在肝脏上的表现，还可以说是一种可逆性的疾病。脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪过多堆积，当脂肪含量超过肝重的5%或显微镜下每单位面积1/3以上肝细胞出现脂肪变性的临床综合征，肝内脂肪聚集的主要成分大多数为甘油三酯。
临床上根据发病原因将脂肪肝分为非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝(AFLD)，非酒精性脂肪肝与饮食习惯、肥胖、糖尿病、高脂血症、抗肿瘤药物等因素有关。而酒精性脂肪肝我国标准为：有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d[1]。脂肪肝发病率随着饮酒量的增加而逐渐增加。非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝超声检查的声像表现无明显差异，根据脂肪在肝脏堆积情况可分为弥漫性和非弥漫性脂肪肝，弥漫性脂肪肝超声表现特点：①肝区近场回声弥漫性增强，远场回声衰减，肝肾反差增大，近场增强程度和远场衰减程度与脂肪积累程度成正比。②肝内管道结构显示不清。③肝脏轻度或中度增大，肝边缘圆钝。④彩色多普勒超声显示肝内血流信号减小或不显示，但肝内血管走形正常。⑤肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。具备上述第一项和第2～4项之一者为轻度脂肪肝；具备第1项和第2～4项之二者为中度脂肪肝；具备第1项和第2～4项之二及第五项者为重度脂肪肝[2] 。非弥漫性脂肪肝声像图肝脏呈片状回声增强区，与正常肝组织有明显分界，周围管道无挤压，可于肝脏占位病变相区分。
我院面向社区管辖范围内的居民进行健康饮食调查发现，本辖区的居民偏爱高脂饮食如动物脂肪的食物摄入较多。针对不良行为习惯进行调查发现，吸烟、饮酒、肥胖、缺少运动如电视、玩麻将、玩纸牌时间过长等，是导致本辖区居民脂肪肝的关键因素之一。在男性患者中饮酒史占65%，女性患者中肥胖占81%，51岁以上有慢性疾病的患者占15%。大多数脂肪肝患者无明显的临床症状及典型的实验室检查，日常生活中需要患者本人及临床医生的密切监测和治疗，做到早预防、早发现、早治疗。改善不良生活的习惯，进行合理的膳食结构，增加有氧运动是当今社会我们共同面对的问题，也是降低脂肪肝发病率的首要条件。轻度或重度脂肪肝在去除病因和控制原发病后肝组织学改变即可获得好转 ......
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