50例大肠癌治疗分析
[摘要]目的分析大肠癌的相关临床症状与手术治疗效果。方法以我院2010年3月～2011年3月收治的50例患有大肠癌的老年患者为研究对象，回顾分析大肠癌患者的临床表现及手术治疗，本研究的50例大肠癌主要以手术治疗为主，具体为5例行右半结肠切除术，7例行左半结肠切除术，12例行Miles术，16例行Dixon术，5例行 hartmann术，5例行乙状结肠双腔造口术。在50例大肠癌中，30例属于择期手术。结果13例患者在术后出现程度不一的并发症，主要包括：腹壁切口裂开1例，切口感染5例，肺部感染5例，心功能受损1例，泌尿系统感染1例。肿瘤切除率是84% ( 42/50)，死亡率是2.5%(2/50)。结论对与患有大肠癌的病患，特别是老年人，应在术前进行全面检查以及做充分准本，应用行之有效的手术方案，以减少或避免术后并发症的产生，提高手术切除率，降低死亡率，改善病患生活质量。
关键词：大肠癌手术治疗分析
中图分类号：R735.3 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)12-0041-02
1前言
随着人们生活水平的提高，社会老龄化问题不断发展，老年人大肠癌病患日益增多。本文以我院2010年3月～2011年3月收治的50例患有大肠癌的老年患者作为研究对象，回顾分析大肠癌患者的临床表现及手术治疗的相关问题。具体报道如下。
2临床资料
2.1 临床资料
我院2010年3月～2011年3月收治的50例患有大肠癌的老年患者中，男性29例，女性21例，年龄均在60至85之间，平均年龄为76.4岁。其中有28例直肠癌，22例结肠癌。通过急性肠梗阻而就诊病患为19例，表现为大便习惯发生改变为就医患者为17例，出现大便带血而就医的病患为14例。术前出现误诊的占24例，误诊率为48%，所有病患的住院天数在10d～100d之间，平均住院天数为27.6d.
2.2 肿瘤所在部位与大小
18例左半结肠，20例右半结肠，12例直肠。肿瘤的直径大小：(1)<3cm的占16例，在3～5cm之间的占19例，>5cm 的占15例。13例伴有肝转移，11例伴有肺转移。
2.3 分期和病理的类型
(1)分期：50 大肠癌中，8例A期；17例B期；20例C期(26.6%)；5例D期。(2)病理类型：50大肠癌，其中有35例分型腺癌，10例黏液腺癌，5例类癌。
2.4 临床症状与并存病
(1)临床症状：14例发生阑尾炎；20例急性肠出现梗阻、11例出现腹胀便秘；5例为其他疾病。
3临床方法
5例行右半结肠切除术，7例行左半结肠切除术，12例行Miles术，16例行Dixon术，5例行hartmann术，5例行乙状结肠双腔造口术。
4讨论
近些年来， 全球范围内大肠癌的发病率不断呈上升的趋势，男女的发病率都位于恶性肿瘤的前三位。现阶段，我国人口的老龄问题越来越严重，使得高龄大肠癌病患不断增加，而临床上对大肠癌的手术治疗越来越受到人们的重视。和中年人相比，老年患者具有如下几个特点：(1)并发症较多。老年病患者自身的生理功能不断减退，往往伴有功能性的疾病，特别是心血管以及肺部之类的疾病最为突出。整体上，由于症状不典型，造成误诊率不断增高。通常临床上多以晚期病患为主，居国内报道，大肠癌的误诊率高达55%以上。临床以晚期病人多见。老年病患的生理功能减弱， 反应相对迟钝， 各种体征以及症状均比较轻微，造成就诊时间较迟，延误最佳治疗时机。临床上多以进展期的病例为主。此外，由于晚期癌肿而导致的肠梗阻最为常见。肠梗阻一旦出现。机会出现淋巴转移，进而使手术死亡率不断增高，自然肿瘤切除率亦会降低，相应的术后并发症也会明显增加。
大肠癌患者会造成人体各组织脏器功能逐渐衰退，极易出现并存病。临床上，手术危险性不断增高原因之一为并存疾病的出现。因此，在围手术期 对并存病进行合理处理极为关键，其可有效降低手术死亡率。对于老年病患，医护人员对详细询问其病史，应做全面体检以及一些相关的必要辅助检查，例如血糖和尿糖检查、心电图以及胸片等，这样才利于及时地发现并存病，进而进行合理地控制机调整，从而确保手术的安全进行。
对患者进行并发症防治也极为重要。老年患者的肺功能差，并且咳嗽无力，容易出现肺部感染，因而应鼓励鼓励及协助病人咳痰。可通过定期协助病患翻身、叩背。对于痰液黏稠的病患，可进行雾化吸入。在必要的情况下，可进行导管吸痰。督促病患进行每日的膀胱冲洗，以此预防尿路受到感染。在病患术后，应以中心静脉压为根据，进行24h的匀速输液， 切记不可过量或者过速地输液，这样才可预防肺水肿以及心衰等现象发生。术后还应为病患输入新鲜血液以及白蛋白，以提高患者机体 以及组织的再生能力。对于患有糖尿病的病患，应加强康复感染治疗以及血糖控制，以加快病患伤口的愈合及预防伤口感染。抗生素的应用应在术前半个小时，术后以腹带包扎腹部，可适当延迟拆线的时间，应对患者做认真的术后观察，以及时发现及处理高感染。
肠道准备方面，由于老年病患者常发生便秘，因而，在术前4天内应口服抗生素以及缓泻剂。与此同时，还应注重饮食营养。在术前应对倡导进行灌肠清洁，进而才可依照治疗方案进行治疗，治疗方案的选择原则为：以延长病患寿命为主，达到解除病患梗阻以及提高病患生存的质量。现阶段，临床上仍未有其他治疗方法可超越手术治疗，除了肿瘤晚期病患或是并存病严重的患者外，其他病患均可进行手术治疗。手术治疗应以个体化方案会主，对于情况较好且未存在严重并存病得，可进行根治性手术。
总之，大肠癌病患，特别是老年患者，在围手术期应做好合并症的治疗，应加强营养物质的摄入，还应重视并发症的预防工作。
参考文献
[1] 曹鸿豪.结肠癌致肠梗阻32例治疗体会[J].临床合理用药杂志,2009(18).
[2] 杨宏志,张传珉,张涌泉,许景洪,李立志.青年人结直肠癌71例临床分析[J].结直肠肛门外科,2009(06).
[3] 杜秀康.急性梗阻性大肠癌67例外科治疗[J].山西职工医学院学报,2009(04)., 百拇医药(吴玉铎)
关键词：大肠癌手术治疗分析
中图分类号：R735.3 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)12-0041-02
1前言
随着人们生活水平的提高，社会老龄化问题不断发展，老年人大肠癌病患日益增多。本文以我院2010年3月～2011年3月收治的50例患有大肠癌的老年患者作为研究对象，回顾分析大肠癌患者的临床表现及手术治疗的相关问题。具体报道如下。
2临床资料
2.1 临床资料
我院2010年3月～2011年3月收治的50例患有大肠癌的老年患者中，男性29例，女性21例，年龄均在60至85之间，平均年龄为76.4岁。其中有28例直肠癌，22例结肠癌。通过急性肠梗阻而就诊病患为19例，表现为大便习惯发生改变为就医患者为17例，出现大便带血而就医的病患为14例。术前出现误诊的占24例，误诊率为48%，所有病患的住院天数在10d～100d之间，平均住院天数为27.6d.
2.2 肿瘤所在部位与大小
18例左半结肠，20例右半结肠，12例直肠。肿瘤的直径大小：(1)<3cm的占16例，在3～5cm之间的占19例，>5cm 的占15例。13例伴有肝转移，11例伴有肺转移。
2.3 分期和病理的类型
(1)分期：50 大肠癌中，8例A期；17例B期；20例C期(26.6%)；5例D期。(2)病理类型：50大肠癌，其中有35例分型腺癌，10例黏液腺癌，5例类癌。
2.4 临床症状与并存病
(1)临床症状：14例发生阑尾炎；20例急性肠出现梗阻、11例出现腹胀便秘；5例为其他疾病。
3临床方法
5例行右半结肠切除术，7例行左半结肠切除术，12例行Miles术，16例行Dixon术，5例行hartmann术，5例行乙状结肠双腔造口术。
4讨论
近些年来， 全球范围内大肠癌的发病率不断呈上升的趋势，男女的发病率都位于恶性肿瘤的前三位。现阶段，我国人口的老龄问题越来越严重，使得高龄大肠癌病患不断增加，而临床上对大肠癌的手术治疗越来越受到人们的重视。和中年人相比，老年患者具有如下几个特点：(1)并发症较多。老年病患者自身的生理功能不断减退，往往伴有功能性的疾病，特别是心血管以及肺部之类的疾病最为突出。整体上，由于症状不典型，造成误诊率不断增高。通常临床上多以晚期病患为主，居国内报道，大肠癌的误诊率高达55%以上。临床以晚期病人多见。老年病患的生理功能减弱， 反应相对迟钝， 各种体征以及症状均比较轻微，造成就诊时间较迟，延误最佳治疗时机。临床上多以进展期的病例为主。此外，由于晚期癌肿而导致的肠梗阻最为常见。肠梗阻一旦出现。机会出现淋巴转移，进而使手术死亡率不断增高，自然肿瘤切除率亦会降低，相应的术后并发症也会明显增加。
大肠癌患者会造成人体各组织脏器功能逐渐衰退，极易出现并存病。临床上，手术危险性不断增高原因之一为并存疾病的出现。因此，在围手术期 对并存病进行合理处理极为关键，其可有效降低手术死亡率。对于老年病患，医护人员对详细询问其病史，应做全面体检以及一些相关的必要辅助检查，例如血糖和尿糖检查、心电图以及胸片等，这样才利于及时地发现并存病，进而进行合理地控制机调整，从而确保手术的安全进行。
对患者进行并发症防治也极为重要。老年患者的肺功能差，并且咳嗽无力，容易出现肺部感染，因而应鼓励鼓励及协助病人咳痰。可通过定期协助病患翻身、叩背。对于痰液黏稠的病患，可进行雾化吸入。在必要的情况下，可进行导管吸痰。督促病患进行每日的膀胱冲洗，以此预防尿路受到感染。在病患术后，应以中心静脉压为根据，进行24h的匀速输液， 切记不可过量或者过速地输液，这样才可预防肺水肿以及心衰等现象发生。术后还应为病患输入新鲜血液以及白蛋白，以提高患者机体 以及组织的再生能力。对于患有糖尿病的病患，应加强康复感染治疗以及血糖控制，以加快病患伤口的愈合及预防伤口感染。抗生素的应用应在术前半个小时，术后以腹带包扎腹部，可适当延迟拆线的时间，应对患者做认真的术后观察，以及时发现及处理高感染。
肠道准备方面，由于老年病患者常发生便秘，因而，在术前4天内应口服抗生素以及缓泻剂。与此同时，还应注重饮食营养。在术前应对倡导进行灌肠清洁，进而才可依照治疗方案进行治疗，治疗方案的选择原则为：以延长病患寿命为主，达到解除病患梗阻以及提高病患生存的质量。现阶段，临床上仍未有其他治疗方法可超越手术治疗，除了肿瘤晚期病患或是并存病严重的患者外，其他病患均可进行手术治疗。手术治疗应以个体化方案会主，对于情况较好且未存在严重并存病得，可进行根治性手术。
总之，大肠癌病患，特别是老年患者，在围手术期应做好合并症的治疗，应加强营养物质的摄入，还应重视并发症的预防工作。
参考文献
[1] 曹鸿豪.结肠癌致肠梗阻32例治疗体会[J].临床合理用药杂志,2009(18).
[2] 杨宏志,张传珉,张涌泉,许景洪,李立志.青年人结直肠癌71例临床分析[J].结直肠肛门外科,2009(06).
[3] 杜秀康.急性梗阻性大肠癌67例外科治疗[J].山西职工医学院学报,2009(04)., 百拇医药(吴玉铎)