普外科护理技术与院内感染相关因素分析
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[摘要]目的：了解我院普外科护理技术与院内感染相关影响因素，为预防和控制医院感染提供科学依据。方法：对我院普外科术后患者进行流行病学调查，共获得病历718例。结果：采用整群随机抽样的方法，随机抽取于在我医院住院的所有普外科术后的患者718人为调查对象，发生手术后感染30例，感染率为4.18%。在我院普外科术后并发感染呼吸道系统疾病占36.67%、泌尿道系统疾病占30.00%、消化道系统疾病占23.33%、其他系统疾病等占10%。普外科院内感染影响因素是普外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。结论：普外科护理技术与院内感染相关因素关系密切，规范各项相关护理操作技术，可以最大限度的预防和减少普外
科医院感染的发生。
关键词:普外科；医院感染；影响因素；护理技术
中图分类号：R471 文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)06-0020-03
普外科术后感染已成为目前最常见的医院内感染[1]，同时它也是评价普外科治疗质量的重要指标[2]之一。我们从2011年1月到2011年12月期间对在本院普外科进行手术的718例患者进行了院内感染监测，加强普外科护理技术。本文从不同角度分析影响普外科院内感染相关因素，为医院感染的控制和预防提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月～2011年12月在我医院住院的所有普外科术后的患者718人为调查对象，平均年龄62.15±7.29岁。其中男性为232人，平均年龄63.17±7.21岁。女性为221人，平均年龄61.43±7.34岁。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查
以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括: 社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史等。
1.2.2入院护理
对患者加强常规护理，及时进行入院评估，制定合理的护理计划，对症护理，严密观察患者的病情。
1.2.3调查方法
采用流行病学的研究方法，调查和分析有关医院感染因素。在手术室进行空气和医务人员手消毒效果监测，在手术室询问病人，在手术过程中观察记录，在病房察看病历、床旁调查和询问主管相结合；在病案室收集有关资料。
1.3术后护理
1.3.1生命体征监测
术后在监护室对患者实行监护，及时、准确地监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。
1.3.2观察伤口敷料
观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁以及干燥，防止引起继发感染。
1.3.3四肢肌力情况
患者麻醉清醒后,护士就开始观察记录四肢肌力情况 ,并与术前比较,如果发现肢体活动度小于术前,需要马上报告给医师采取相应措施。
1.3.5引流管护理
规范负压引流管的护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后，需要取半坐卧位，术后每l～2小时观察引流液的颜色、流量1次，应做好记录，引流管一般放置24～48 小时后可拔除。
1.3.6饮食护理
术后6小时以后，可给予患者少量流质饮食。如果患者出现恶心、呕吐等现象，应及时报告给医生进行对症处理。
1.3.7心理护理
有许多术后的患者由于医学知识的缺乏，担心手术后遗症，所以需要护理人员耐心的向患者解释，消除患者的担心，增加对手术成功的信心，主动配合治疗、争取尽早康复。
1.4 统计学方法
选取普外科感染拟分析的因素，分别予以分级和数量化。应用SPSS18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析，统计方法包括正态性检验、Logistic回归分析等，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1普外科术后感染情况
表1普外科术后感染率
感染情况总人数
(例)感染人数
(例)感染率
(%)
男性412174.13
女性306134.25
合计718304.18
表2 普外科术后并发感染构成情况
术后并发感染情况感染人数(例)构成比(%)
呼吸道1136.67
泌尿道930.00
消化道723.33
其它等310.00
合计30100.00
本次调查共查患者718例，发生手术后感染30例，感染率为4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性与女性感染率没有显著者性差异(P>0.05)。在我院普外科术后并发感染呼吸道系统疾病占36.67%、泌尿道系统疾病占30.00%、消化道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%。见表1、表2。
2.2 普外科院内感染影响因素分析
为分析几种可能的因素与发生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级。，最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程，结果显示普外科院内感染影响因素是普外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。
3 讨论
本次调查从分析结果可以看出普外科手术大部分是大手术，手术时间较长，因此感染率较高。因而缩短住院日是减少普外科术后感染的一项重要措施。
普外科术后感染与手术后抗生素使用的时间和种类有直接关系，一般来说，术后如发生切口的感染，该患者抗生素的使用时间和使用种类会有所增加[3]。因此，在该资料里，术前、术中抗生素的使用，可反应合理使用的程度。该资料中，普外科手术患者术前、术中抗生素使用种类均高于普通手术患者，今后应加强对普外科术后抗生素使用的监测，尤其是术前预防性使用抗生素的控制和监管。大量资料报道[4]，抗生素滥用会增加医院内微生物的生态压力,增加细菌对抗生素产生耐药的危险性,随着使用种类的增加其感染率也明显的增高 ......
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